首页 〉 TOP20 〉 心肌缺血 〉

Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels

Association of testosterone therapy with mortality, myocardial infarction, and stroke in men with low testosterone levels
Authors:
Vigen R., O'Donnell C.I., Baron A.E., Grunwald G.K., Maddox T.M., Bradley S.M., Barqawi A., Woning G., Wierman M.E., Plomondon M.E., Rumsfeld J.S., Ho P.M.

Cited by: 134

Add time:  2015-04

Document Type: Article

Source: JAMA - Journal of the American Medical Association,2013,310(17):1829-1836

全文

Abstract:

IMPORTANCE: Rates of testosterone therapy are increasing and the effects of 
testosterone therapy on cardiovascular outcomes and mortality are unknown. A 
recent randomized clinical trial of testosterone therapy in men with a high 
prevalence of cardiovascular diseases was stopped prematurely due to adverse 
cardiovascular events raising concerns about testosterone therapy safety. 
OBJECTIVES: To assess the association between testosterone therapy and all-cause 
mortality, myocardial infarction (MI), or stroke among male veterans and to 
determine whether this association is modified by underlying coronary artery 
disease. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: A retrospective national cohort study of 
men with low testosterone levels (<300 ng/dL) who underwent coronary angiography 
in the Veterans Affairs (VA) system between 2005 and 2011. MAIN OUTCOMES AND 
MEASURES: 
Primary outcomewas a composite of all-cause mortality, MI, and 
ischemic stroke. RESULTS: Of the 8709 men with a total testosterone level lower 
than 300 ng/dL, 1223 patients started testosterone therapy after a median of 531 
days following coronary angiography. Of the 1710 outcome events, 748 men died, 
443 had MIs, and 519 had strokes. Of 7486 patients not receiving testosterone 
therapy, 681 died, 420 had MIs, and 486 had strokes. Among 1223 patients 
receiving testosterone therapy, 67 died, 23 had MIs, and 33 had strokes. The 
absolute rate of events were 19.9%in the no testosterone therapy group vs 25.7% 
in the testosterone therapy group, with an absolute risk difference of 5.8% (95% 
CI, -1.4% to 13.1%) at 3 years after coronary angiography. In Cox proportional 
hazards models adjusting for the presence of coronary artery disease, 
testosterone therapy use as a time-varying covariate was associated with 
increased risk of adverse outcomes (hazard ratio, 1.29; 95% CI, 1.04 to 1.58). 
There was no significant difference in the effect size of testosterone therapy 
among those with and without coronary artery disease (test for interaction, P = 
.41). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Among a cohort of men in the VA health care 
system who underwent coronary angiography and had a low serum testosterone 
level, the use of testosterone therapy was associated with increased risk of 
adverse outcomes. These findings may inform the discussion about the potential 
risks of testosterone therapy.