首页 〉 TOP20 〉 高血压 〉

Definitions and diagnosis of pulmonary hypertension

Definitions and diagnosis of pulmonary hypertension
Authors:
Hoeper M.M., Bogaard H.J., Condliffe R., Frantz R., Khanna D., Kurzyna M., Langleben D., Manes A., Satoh T., Torres F., Wilkins M.R., Badesch D.B.

Cited by: 86

Add time:  2015-04

Document Type: Conference Paper

Source: Journal of the American College of Cardiology,2013,62(25):D42-D50

全文

Abstract:

Pulmonary hypertension (PH) is defined by a mean pulmonary artery pressure ≥25 
mm Hg at rest, measured during right heart catheterization. There is still 
insufficient evidence to add an exercise criterion to this definition. The term 
pulmonary arterial hypertension (PAH) describes a subpopulation of patients with 
PH characterized hemodynamically by the presence of pre-capillary PH including 
an end-expiratory pulmonary artery wedge pressure (PAWP) ≤15 mm Hg and a 
pulmonary vascular resistance >3 Wood units. Right heart catheterization remains 
essential for a diagnosis of PH or PAH. This procedure requires further 
standardization, including uniformity of the pressure transducer zero level at 
the midthoracic line, which is at the level of the left atrium. One of the most 
common problems in the diagnostic workup of patients with PH is the distinction 
between PAH and PH due to left heart failure with preserved ejection fraction 
(HFpEF). A normal PAWP does not rule out the presence of HFpEF. Volume or 
exercise challenge during right heart catheterization may be useful to unmask 
the presence of left heart disease, but both tools require further evaluation 
before their use in general practice can be recommended. Early diagnosis of PAH 
remains difficult, and screening programs in asymptomatic patients are feasible 
only in high-risk populations, particularly in patients with systemic sclerosis, 
for whom recent data suggest that a combination of clinical assessment and 
pulmonary function testing including diffusion capacity for carbon monoxide, 
biomarkers, and echocardiography has a higher predictive value than 
echocardiography alone. ? 2013 by the American College of Cardiology Foundation. 
Published by Elsevier Inc.