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泼尼松龙

通用名:泼尼松龙

别名:强的松龙、去氢氢化可的松、去氧皮质素、去氧皮质酮、1-烯可的松

英文名称:Prednisolone

泼尼松龙是什么药?

泼尼松龙为常用糖皮质激素之一。临床主要外用治疗过敏性、非感染性皮肤病和一些增生性皮肤疾患。如皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。

泼尼松龙有哪些用途?

  • 泼尼松龙外用治疗过敏性、非感染性皮肤病和一些增生性皮肤疾患。如皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症等。

  • 泼尼松龙滴眼剂用于短期治疗对皮质激素敏感的眼部炎症(排除病毒、真菌和细菌病原体感染)。

  • 泼尼松龙主要用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,如:

    • 活动性风湿。

    • 类风湿性关节炎。

    • 红斑狼疮。

    • 严重支气管哮喘。

    • 肾病综合征。

    • 血小板减少性紫癜。

    • 粒细胞减少症。

    • 各种肾上腺皮质功能不足症。

    • 严重皮炎、急性白血病。

    • 用于某些感染的综合治疗。

泼尼松龙有哪些制剂和规格?

泼尼松龙有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 泼尼松龙片剂:1毫克;5毫克。

  • 泼尼松龙乳膏剂: 50毫克/10克。

  • 泼尼松龙眼膏剂:0.5%。

用药前须知

什么情况下禁止使用泼尼松龙?

  • 对泼尼松龙过敏的患者禁用。

  • 患有严重的精神病或有此病史的患者禁用本品。

  • 患有癫痫或有癫痫病史的患者禁用本品。

  • 活动性消化性溃疡的患者禁用本品。

  • 患者近期进行过胃空肠吻合术的禁止使用本品。

  • 肾上腺皮质功能亢进症患者禁止使用本品。

  • 使用抗菌药物无法控制感染的患者禁止使用本品。

  • 全身真菌感染患者禁止使用本品。

  • 患者有骨质疏松的禁用本品。

  • 患者有严重高血压的禁止使用本品。

  • 患者在骨折和创伤修复期禁止使用本品。

  • 角膜溃疡患者禁用本品。

  • 充血性心力衰竭患者禁用本品。

  • 糖尿病患者禁止使用本品。

  • 血栓性静脉炎患者禁止本品使用。

哪些情况下谨慎或者避免使用泼尼松龙?

  • 抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、真菌感染患者需谨慎使用。

  • 妊娠期和哺乳期妇女应权衡利弊,详细咨询医生后再考虑是否使用。

泼尼松龙与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用泼尼松龙前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解泼尼松龙的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

泼尼松龙为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成,不要自行在家使用。

  • 成人每天口服5~60毫克,分次或单剂服用,早晨单剂口服有利于减轻其对下丘脑-垂体轴的抑制作用,但有时不能充分控制症状。静脉注射、滴注或肌内注射本品磷酸钠注射液的剂量按氢化可的松计算,为每小时4~60毫克。如果肌内注射其醋酸酯的水混悬剂可延长其作用,其用量为25~100毫克,一周1~2次。

  • 成人用于关节腔内注射,用其醋酸酯5~25毫克,磷酸酯2~30毫克,醋酸特丁酿4~40毫克。灌肠用其磷酸酯,20毫克/100毫升行保留灌肠。

  • 滴眼剂,一天2~4次,一次1~2滴。治疗开始的24~48小时,剂量可酌情加大至每小时2滴。

  • 儿童口服每天每千克体重0.14~2毫克,分4次服。肌内注射一天1~2次,每千克体重0.04~0.25毫克。静脉注射一天1~2次,0.04~0.25毫克。

  • 软膏剂,一天2~4次,涂于患处,并轻揉片刻。

临床新用途

  • 偏头痛,口服本品,一天3次,一次10毫克。

  • 难治性咯血,在常规治疗下,其止血效果与垂体后叶素相当。将本品每天10~20毫克,溶于5%葡萄糖注射液1000毫升中,于6~8小时输完。紧急时可静脉注射本品10毫克,然后再予滴注。剂量不可加大,禁用本品者不可使用。

用药期间注意事项

泼尼松龙需要足量、足疗程应用,不要轻易减量、停药。

  • 本类激素用于临床只可能发挥减轻症状的作用,不可能治愈和阻止疾病的进展。

  • 长期用药者,需进行眼科检查,以排除青光眼和白内障,并定期检查血糖,特别是已患有糖尿病的患者。

  • 必要时患者可使用抗酸药防止消化性溃疡复发。

  • 长期使用本类激素治疗的患者在停用之后数月内不能对付应激状态。

  • 本类激素可掩盖发热和感染的症状,不能因急欲退热而使用本类激素。

  • 受到感染的患者如必须使用本类激素,需要增加抗感染药物的用量。

  • 长期大量局部使用可继发细菌、真菌感染,局部可发生痤疮、酒渣样皮炎、皮肤萎缩及毛细血管扩张。

  • 细菌性、真菌性及病毒性皮肤病禁用本品外用制剂。

  • 不宜长期使用,并避免全身大面积使用。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常泼尼松龙会出现发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛等。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

  • 肌肉萎缩无力

  • 低血钾

  • 低血糖性昏迷

  • 休克

泼尼松龙应该如何保存?

  • 泼尼松龙药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

泼尼松龙可能有哪些不良反应?

泼尼松龙不良反应包括:

  • 库欣综合征,满月脸、向心性肥胖、水牛背、高胆固醇血症、高血糖、肌肉萎缩无力、骨质疏松、多毛、痤疮、易受感染、低血钾、高血压和水肿。

  • 撤药反应,有精神消沉、发热、恶心、呕吐、乏力、肌痛、关节痛。

  • 胃肠反应,有上腹不适、恶心、呕吐、嗳气、胀气、酸痛。

  • 还可能诱发精神异常、胰腺炎,延迟伤口愈合,延迟儿童生长,导致血栓性静脉炎(可能伴栓塞)、血糖升高和头痛。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与泼尼松龙相互作用?

有些药物可能与泼尼松龙相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与泼尼松龙一起使用前请咨询医生。

  • 合用甲状腺素,能影响本类激素的消除,甲状腺功能亢进时可见氢化可的松的灭活加速。

  • 本类激素能降低甲状腺对的摄取、消除和转化率。

  • 本类激素和生长激素对蛋白质的代谢作用是彼此拮抗的,前者可促进蛋白质的分解,后者却具有同化作用。

  • 本类激素具有盐皮质激素样作用,合用抗利尿激素可抑制抗利尿激素的作用。

  • 合用胰岛素能拮抗本类激素的多种作用。

  • 合用甲状旁腺激素可升高血钙浓度。

  • 本类激素能影响血浆雄激素水平。

  • 合用强心苷或排钾利尿药可加重低钾血症。

  • 合用非甾体抗炎药(NSAIDs)可升高消化性溃疡的发生率。

  • 合用维生素K易发生菌群失调。

  • 合用巴比妥等可诱导肝药酶的药物可减弱本类激素的作用。

  • 合用口服降血糖药,应增加降糖药的用量。

  • 合用蛋白质同化激素可使血糖升高。

  • 合用同化激素可补充本类激素引起的蛋白质过度消耗。

  • 合用雌激素(如口服避孕药)可增强本类激素的作用。

  • 合用化铝可使本类激素(如泼尼松)的生物利用度下降。

  • 本类激素均可降低免疫力,不宜合用疫苗。

妊娠期和哺乳期能否用泼尼松龙?

  • 根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,泼尼松龙属于妊娠期安全等级C:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。

  • 妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊且详细咨询医生的前提下考虑是否使用,哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。

如何合理使用泼尼松龙?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 泼尼松龙是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 泼尼松龙需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[4] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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