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环孢素

通用名:环孢素

别名:山地明、Sandimmun、环孢菌素

英文名称:Ciclosporin

环孢素是什么药?

环孢素是免疫抑制药。在临床上主要用于防治肾、骨髓、肝、心、肺等同种异体器官或组织移植后的排异反应。

环孢素有哪些用途?

  • 用于防治肾、骨髓、肝、心、肺等同种异体器官或组织移植后的排异反应。

  • 用于治疗自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、银屑病、鱼鳞病、系统性红斑狼疮和特异性皮炎、再生障碍性贫血、肾病综合征、多发性硬化、重症肌无力、原因不明的散在性肉芽肿、眼色素膜炎等,但停药后易复发。

环孢素有哪些制剂和规格?

环孢素有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 环孢素口服液:5克/50毫升。

  • 环孢素胶囊:10毫克;25毫克;50毫克;100毫克。

  • 环孢素注射液:250毫克/5毫升;500毫克/10毫升。

  • 环孢素滴眼液:30毫克/3毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用环孢素?

  • 对环孢素过敏的患者禁用。

  • 乙烯蓖麻油过敏者。

  • 有病毒感染患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用环孢素?

  • 老年人慎用。

  • 肝、肾功能不全者慎用。

  • 高钾血症患者慎用。

  • 感染者慎用。

  • 肠道吸收不良者慎用。

  • 妊娠期妇女应权衡利弊。

  • 哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

环孢素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用环孢素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解环孢素的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

环孢素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

口服

  • 用于器官移植于术前12小时起给予每千克体重10~15毫克,每日1次,连用1~2周,然后每周减量每天每千克体重2毫克,直至维持量2~每天每千克体重6毫克。与其他免疫抑制剂合用时均应适当减量。

  • 用于自身免疫性疾病开始每天每千克体重2.5~5毫克,缓解后可减量维持。

静脉滴注

  • 静脉滴注仅用于不能口服的患者,剂量为口服的1/3。注射液用5%葡萄糖注射液稀释(1∶20~1∶100)后缓慢在2~6小时内给予。

用药期间注意事项

  • 本品的微乳制剂新山地明(Neoral)可大大改善吸收,但仍有较严重的肾毒性。

  • 肾功能不全或有持续负氮平衡者,应减量或停用本品。

  • 用药期间如发生感染,应加用抗生素,同时减量或停用本品。

  • 本品常与糖皮质激素合用,亦可与其他免疫抑制剂合用。

  • 静脉滴注时滴速宜慢,控制在2~6小时或长至24小时滴完。

  • 发生移植排斥反应时,应加大本品剂量。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要急救?

环孢素罕见急性过敏反应,但一旦发生下列急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

  • 出现肾功能损伤

  • 血尿

  • 严重代谢、内分泌或电解质紊乱

  • 惊厥

环孢素应该如何保存?

  • 环孢素药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

环孢素可能有哪些不良反应?

环孢素不良反应包括:

  • 食欲缺乏、伴出血、疼痛。

  • 血肌酐、尿素氮增高,肾小球滤过率减低等肾功能损害等。

  • 少见震颤、惊厥,

  • 少见 ALT升高、胆汁淤积、髙胆红素血症、髙血糖、多毛症、高尿酸血症伴血小板减少和微血管病性溶血性贫血、四肢感觉异常、下肢痛性痉挛等。

  • 罕见胰腺炎、白细胞减少、雷诺综合征、糖尿病、血尿等。

  • 过敏反应,面颈发红、气喘、呼吸短促等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与环孢素相互作用?

有些药物可能与环孢素相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与环孢素一起使用前请咨询医生。

  • 保钾利尿剂和含高钾的药物与本品合用,可使血钾增高。

  • 肝药酶诱导剂可增加本品的代谢。

  • 非甾体抗炎药(NSAIDs)与本品合用,发生肾功能衰竭的危险性增加。

  • 雌激素、雄激素、西咪替丁地尔硫䓬红霉素酮康唑,可增高本品的血浓度,增加肝、肾毒性。

  • 洛伐他汀与本品合用于心脏移植患者,可能增加横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭的危险性。

  • 肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤丁酸氮芥环磷酰胺等免疫抑制剂与本品合用时,可能会增加感染和淋巴增生性疾病的危险性,故应谨慎。

妊娠期和哺乳期能否用环孢素?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,环孢素属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用环孢素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 环孢素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 环孢素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 余传隆,黄正明,修成娟.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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