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氯化钠

通用名:氯化钠

别名:食盐

商品名:万邦信诺康、石门

英文名称:Sodium Chloride

氯化钠是什么药?

氯化钠是维持机体内恒定的渗透压所必需的液体,对调节体液的酸碱平衡具有重要作用。

氯化钠有哪些用途?

  • 氯化钠注射液可补充血容量和钠离子,用于各种缺盐性失水症(如大面积烧伤、严重吐泻、大量发汗、强利尿药、出血等引起)。在大量出血而又无法进行输血时,可输入氯化钠注射液以维持血容量,进行急救。

  • 暑天高温下劳动,大量出汗,丢失氯化钠量很大,常引起“中暑”,可在饮水中加以0.1%~1%的氯化钠,或用含盐清凉片溶于开水内饮用。

  • 还用于慢性肾上腺皮质功能不全(艾迪生病)治疗过程补充氯化钠,一日约10克。

  • 外用0.9%氯化钠溶液可冲洗眼部、膀胱,洗涤伤口。还用于产科的水囊引产。

氯化钠有哪些制剂和规格?

氯化钠有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 氯化钠注射液

    • 0.9%氯化钠注射液:50毫升;100毫升;250毫升;500毫升。

    • 浓氯化钠注射液:每支1克(10毫升)。临用前稀释。

  • 冲洗液:0.9%,500毫升;1000毫升;2000毫升;3000毫升。

  • 氯化钠滴眼液:0.4毫升:2.2毫克;8毫升:72毫克;10毫升:55毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用氯化钠?

  • 肺水肿患者禁用。

  • 妊娠高血压综合征禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用氯化钠?

  • 脑、肾、心脏功能不全及血浆蛋白过低者慎用。

  • 水肿性疾病,如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等慎用。

  • 急性肾功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者慎用。

  • 高血压患者慎用。

  • 低钾血症患者慎用。

  • 高渗或等渗性失水患者慎用。

  • 妊娠期、哺乳期妇女请权衡利弊,使用前请咨询医生。

我该如何用药?

  • 低渗性失水 严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,补超过每小时1.5mmol/L。

  • 当血钠低于120mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L) ]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

  • 高渗性失水 高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。故一般认为,在治疗开始的48小时内,血浆钠浓度每小时下降不超过0.5mmol/L。

  • 若患者存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠>155mmol/L,血浆渗透浓度>350mOsm/L,可予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330mOsm/L,改用0.9%氯化钠注射液。

  • 口服,用于轻度急性胃肠患者恶心、呕吐不严重者。

  • 低氯性碱中毒 给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。葡萄糖能促进胃肠道对钠的吸收,因此,含有氯化钠和葡萄糖及其他电解质的溶液可用于治疗急性腹泻时的口服补液。

  • 0.9%氯化钠溶液是等渗的,因此,是一种有效的无菌灌洗液。

  • 0.9%的溶液在其他药物的胃肠外给药中,被广泛用作载体或稀释剂。

  • 0.9%氯化钠滴鼻剂被用于缓冲鼻充血。

  • 含有氯化钠的漱口剂也可用于口腔卫生。

  • 用于滴眼,一次2~3滴,一日4~6次或有需要时滴眼。

用药期间注意事项

  • 0.9%氯化钠注射液含有钠离子、氯离子各154毫摩尔,比血浆氯离子的浓度高出50%,对已有酸中毒者大量应用,可引起高氯性酸中毒。

  • 静脉滴注时要注意无菌操作,严防污染,夏季开瓶24小时后不宜再继续使用。

  • 如发生输液反应,应及时检查并对症处理,输入过量可引起组织水肿。

  • 轻微钠过量的患者,饮水并且控制钠摄入量就足够了;但是,对急性口服氯化钠过量的病例,在常规对症和支持疗法外,还应当洗胃。应当监测血清钠浓度,如果出现了严重的高钠血症,则应该处理该症状。

  • 对于患有高血压、心力衰竭、外周或肺水肿、肾功能不全、先兆子痫或其他与钠潴留相关疾病的患者,应当谨慎使用钠盐治疗。

  • 当经口服给予氯化钠时,应当确保摄入足量的水。

  • 氯化钠溶液不应用于催吐,这种操作非常危险,并且有报道称,有由于引发高钠血症从而导致死亡的事件。

  • 用于滴眼时:

    • 用药后如发生眼部充血、红肿、瘙痒者应咨询医师或药师后再用;

    • 不得做隐形眼镜的安装液或冲洗液使用;

    • 当氯化钠性状发生改变时禁用,瓶口如接触眼睑及睫毛,可能使药液污染,如发现氯化钠浑浊,则不可使用。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

  • 脑水肿、呼吸困难、急性左心衰竭,高血压,心率加快。

  • 恶心、呕吐、腹泻。

  • 腹部痛性痉挛。

  • 电解质失衡。

  • 肺及外周水肿。

  • 嗜睡及意识错乱。

  • 惊厥、昏迷。

氯化钠应该如何保存?

  • 氯化钠药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

氯化钠可能有哪些不良反应?

氯化钠可引起高钠血症,一旦出现嗜睡、意识错乱、惊厥、昏迷等情况,请立即寻求急救处理。

氯化钠有以下不良反应。

  • 胃肠道不适(恶心、呕吐、腹泻及腹部痉挛性疼痛)。

  • 电解质失衡。

  • 肺及外周水肿。

  • 嗜睡及意识错乱。

  • 惊厥、昏迷。

  • 口渴、唾液、泪液分泌减少。

  • 发热、出汗、心动过速、高血压或低血压。

  • 头痛、眩晕、坐立不安、易激怒。

  • 无力、肌肉震颤、强直。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与氯化钠相互作用?

有些药物可能与氯化钠相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与氯化钠一起使用前请咨询医生。

妊娠期和哺乳期能否用氯化钠?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,氯化钠属于妊娠期安全等级C:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胎儿死亡等),或尚无设对照的妊娠期妇女研究,或尚无对妊娠妇女及动物进行研究。只有在权衡对妊娠期妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。

妊娠期、哺乳期妇女请权衡利弊,使用前请咨询医生。

如何合理使用氯化钠?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药品说明书。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[2] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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