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新霉素

通用名:新霉素

英文名称:Neomycin

新霉素是什么药?

新霉素属基糖苷类抗生素,可作为肠道感染、结直肠手术前消毒预防感染等疾病的治疗。

新霉素有哪些用途?

  • 口服作为肠道感染、结直肠手术前消毒预防感染(常与红霉素合用),也可限制肠内产氨菌繁殖,有利于肝昏迷的防治。口服新霉素不宜用于全身性感染的治疗。

  • 局部用于眼、耳和小范围皮肤感染(多与其他药物配合)。

新霉素有哪些制剂和规格?

新霉素在临床上常用硫酸盐。同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。因此,服药前一定要按照医生处方,根据药品规格,计算相应的药物服用数量。服用前请咨询医生。

  • 硫酸新霉素片剂:0.1克(10万U);0.25克(25万U)。

  • 硫酸新霉素滴眼液:4万单位/8毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用新霉素?

  • 禁止肠外途径给药,创伤性炎症或体腔内炎症(如腹膜炎)亦应禁用。

  • 肠道有梗阻情况存在或已知对任一本类药物过敏的患者禁用。

  • 大面积皮肤受损或鼓膜穿孔的患者禁用,以免导致耳聋。

  • 对新霉素或其他氨基糖苷类抗生素过敏的患者禁用。

  • 新霉素滴眼液对于霉菌性角膜溃疡,树枝状、地图状角膜炎患者禁用。

  • 早产儿及新生儿缺乏用药安全资料,故不宜应用。

哪些情况下谨慎或者避免使用新霉素?

  • 患有肝、肾、神经肌肉疾病或听力受损者慎用。

  • 化脓性角膜溃疡的恢复期在医生的指导下慎用。

  • 妊娠期妇女宜慎用本品。

  • 哺乳期妇女应暂停哺乳。

  • 老年人慎用新霉素。

  • 失水,第八对脑神经损害、重症肌无力、帕金森病、溃疡性结肠炎及有口腔牙病患者慎用。

新霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用新霉素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解新霉素的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

新霉素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

不论口服或皮肤用药,亦应注意其适应证,遇肾功能不全患者,必须调整用量。小儿使用外用洗剂也会引起中毒,须注意。

  • 口服,成人一次0.25~0.5g(以新霉素计),一日4次。肝性脑病的辅助治疗,一次0.5~1g,每6小时1次,疗程5~6天。结肠手术前准备,每小时0.5g,连用4次,继以每4小时0.5g,共24小时。

  • 小儿按体重一日25~50mg/kg,分4次服用。

  • 滴眼液:滴入眼内,一次2~3滴,4~8次/日。

  • 软膏剂:涂于患处,一日2~3次。

用药期间注意事项

  • 有口服本药出现神经毒性(包括耳毒性)和肾毒性的报道,肾功能不全者发生的风险更高。用药时需监测肾功能、前庭功能和听力,尤其对于高风险患者。

  • 有口服本药出现神经肌肉阻滞和呼吸麻痹的报道。当使用本药,尤其是合用麻醉药、神经肌肉组织药(如筒箭毒碱、琥珀胆碱、十烃溴铵)或输入大量含柠檬酸的血液时,应考虑此类不良反应发生的可能。

  • 高龄和脱水也可使本药毒性增加。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常新霉素的不良反应常见为消化系统不良反应。如果不良反应较大,需要就医。尤其应监测听力和肾功能的变化。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

新霉素罕见过敏反应。一旦发生过敏反应表现,请立即寻求急救处理等。

什么情况下需要立即就医?

  • 严重的耳、肾毒性。

  • 严重的神经毒性反应。

新霉素应该如何保存?

  • 新霉素药品应该在密封、避光,15〜30℃条件下保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

新霉素可能有哪些不良反应?

新霉素不良反应包括

  • 肠外给药可引起极严重的耳、肾毒性反应,故已放弃此种给药途径。

  • 胃肠黏膜存在炎症时口服给药,体腔内存在炎症时向腔内滴注药物,开放性创伤和损伤皮肤局部用药等也可充分吸收药物,致使听力部分丧失或全部丧失。所有这些都可能随着肾功能不全而加重,同时也可能产生肾毒性或神经毒性。临床用药时勿疏忽。

  • 口服新霉素可能引起恶心、呕吐、腹泻、吸收不良和脂肪泻;延长用药可能导致二重感染,还可能出现过敏反应。

  • 较少发现听力减退、耳鸣或耳部饱满感;头昏或步履不稳;尿量或排尿次数显著减少或极度口渴。偶可引起肠黏膜萎缩而导致吸收不良综合征及脂肪性腹泻,甚至伪膜性肠炎。

  • 外用时个别患者可能引起皮肤过敏,并可导致今后口服或局部应用新霉素时产生过敏反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与新霉素相互作用?

有些药物可能与新霉素相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与新霉素一起使用前请咨询医生。

  • 与口服避孕药(含雌激素)长期合用可能导致避孕失败,并增加出血的发生率。

  • 口服新霉素可影响洋地黄苷类、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤青霉素V、维生素A或维生素B12的吸收,使疗效降低;因此应严密观察患者对洋地黄类药物的疗效是否发生改变。口服新霉素的患者合用秋水仙碱及维生素A时,其维生素B12的需要量可能增加。

  • 新霉素不宜与其他肾毒性药物及耳毒性药物合用。

  • 与神经肌肉阻滞药合用时,可能增加神经肌肉阻滞作用,导致骨骼肌软弱等。

妊娠期和哺乳期能否用新霉素?

妊娠期妇女宜慎用新霉素。用药期间哺乳期妇女应暂停哺乳孕妇及哺乳期妇女用药。

如何合理使用新霉素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 新霉素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 新霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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