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米诺环素

通用名:米诺环素

别名:二甲胺四环素

商品名:玫满

英文名称:Minocycline

米诺环素是什么药?

米诺环素为半合成的四环素类抗生素,通过与30S核糖体亚单位的可逆性结合,抑制敏感微生物的蛋白合成,从而抑制tRNA和核糖体的结合,达到抗菌效果,临床常用其盐酸盐。

米诺环素有哪些用途?

  • 米诺环素可应用于下列疾病:

    • 立克次体病,包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山斑点热、恙虫病和Q热。

    • 支原体属感染。

    • 衣原体属感染,包括鹦鹉热、性病淋巴肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、宫颈炎及沙眼。

    • 回归热。

    • 霍乱。

    • 兔热病。

    • 莱姆病。

    • 布氏菌病和鼠疫,治疗布氏菌病和鼠疫时需与基糖苷类联合应用。

  • 米诺环素也可应用于对青霉素类抗生素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病患者。

  • 米诺环素可作为严重痤疮的辅助治疗。

  • 米诺环素可选用于敏感的金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、大肠埃希菌、产气肠杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞增多性李斯特菌、放线菌属等所致的呼吸道、胆道、尿路和皮肤、软组织感染,也可用于痤疮的治疗。然而由于本品不良反应较多,遇有上述敏感菌所致感染时,必须权衡利弊后决定是否应用。

米诺环素有哪些制剂和规格?

米诺环素有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 米诺环素片:0.05克;0.1克。

  • 米诺环素胶囊:0.05克;0.1克。

  • 米诺环素软膏:0.5克。

用药前须知

什么情况下禁止使用米诺环素?

  • 对本品有过敏史者,或对四环素类中任何品种有过敏史者禁用。

  • 妊娠期妇女应避免使用米诺环素。

  • 婴儿及8岁以下儿童应避免使用米诺环素。

哪些情况下谨慎或者避免使用米诺环素?

  • 哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。

  • 肝功能不全患者慎重使用米诺环素。

  • 肾功能不全患者慎用。

米诺环素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用米诺环素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解米诺环素的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

米诺环素为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

口服给药

  • 成人

    • 常用剂量,首次200毫克,以后每次100毫克,每12小时1次口服。

    • 由沙眼衣原体或解脲脲原体所致的单纯性非淋病奈瑟菌性尿道炎:每次100毫克,每12小时1次口服,至少用药7天。

  • 儿童

    • 8岁以上儿童常用剂量:首剂按每公斤体重4毫克,以后每12小时按每公斤体重给予2毫克口服。

    • 8岁以下儿童,不宜使用本品。

用药期间注意事项

  • 本品可透过血-胎盘屏障进入胎儿体内,亦可自乳汁分泌,沉积在牙齿和骨的钙质区中,引起胎儿牙齿变色,牙釉质再生不良,以及抑制胎儿骨骼生长,该类药物在动物中有致畸胎作用。

  • 本品可引起眩晕等前庭功能紊乱,用药期间禁止从事高空作业、驾车及操作有危险性的机械。

  • 用药期间应注意定期检查血常规,肝、肾功能。

  • 口服米诺环素时,应饮用足量水(约240毫升),避免食管溃疡和减少胃肠道刺激症状。

  • 测定尿邻二酚胺(Hingerty法)浓度时,由于本品对荧光的干扰,可使测定结果偏高。

  • 本品可使碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶(AST、ALT)的测定值升高。

  • 进食不影响本品的吸收,故可与食物同服,减少胃肠道反应。

  • 食物、牛奶和其他乳制品可损害标准米诺环素口服制剂的吸收。然而,食物和牛奶不会显著削弱微丸胶囊的吸收。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

  • 牙齿产生不同程度的变色黄染,牙釉质发育不良及龋齿。

  • 骨发育不良。

  • 严重前庭功能紊乱。

  • 严重胃肠道反应。

  • 消化道、呼吸道和尿路感染。

  • 肝功能异常。

  • 肾功能异常。

  • 严重头痛、呕吐、视力模糊等。

  • 过敏样反应。

  • 药物热或皮疹。

米诺环素应该如何保存?

  • 米诺环素药品需避光保存,其中胶囊及片剂应30℃以下保存;软膏应2~15℃保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

米诺环素可能有哪些不良反应?

米诺环素不良反应主要包括

  • 本品可沉积在牙齿、骨骼和指甲中,致牙齿产生不同程度的变色黄染,牙釉质发育不良及龋齿,并可致骨发育不良。

  • 本品可引起眩晕、耳鸣、共济失调伴恶心、呕吐等前庭功能紊乱,常发生于用药后第3天起,女性多于男性。部分病例需停药,停药后1~2天症状消失。

  • 口服本类药物可引起恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等胃肠道症状。口服量每次不宜大于0.5克,以减少上述反应。

  • 本品可引起皮肤色素沉着。

  • 本品的应用可使人体内正常菌群减少,导致维生素缺乏、真菌繁殖,出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色等。

  • 二重感染:长期应用米诺环素可诱发耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染,严重者可致败血症。

  • 肝脏功能损害。

  • 肾脏损害。

  • 本品可引起药物热或皮疹,后者可表现为荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等,也可诱致光感性皮炎。本品所致的过敏性休克、哮喘、紫癜等亦偶有发生。

  • 使用失效或降解的四环素类可引起范科尼综合征。

  • 脱发、心肌炎和血管炎。

  • 偶可致良性颅内压增高(假性脑瘤),可表现为头痛、呕吐、视力模糊、视盘水肿等。

  • 偶可引起血小板减少、溶血性贫血、中性粒细胞减少和嗜酸粒细胞减少。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与米诺环素相互作用?

有些药物可能与米诺环素相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与米诺环素一起使用前请咨询医生。

  • 巴比妥类、苯妥英钠或卡马西平等药酶诱导药与本品合用时,可使米诺环素血药浓度降低,因此需调整米诺环素的剂量。

  • 与抗酸药如碳酸氢钠等合用时,由于胃内pH值增高,可使本品的吸收减少、活性降低,故在服用本品后1~3小时内不应服用抗酸药。

  • 与全麻药甲氟烷合用时可增强其肾毒性。

  • 与强利尿药如呋塞米等药物合用时可加重肾功能损害。

  • 本品为抑菌药,不宜与杀菌药青霉素类合用。

  • 葡萄糖酸钙、乳酸钙及含镁缓泻药等各种含钙、镁、铁离子的药物合用时,本品可与其中的金属离子形成不溶性络合物,使药物吸收减少。

  • 与其他具有肝毒性的药物(如抗肿瘤化疗药物)合用时可加重肝损害。

  • 血脂调节药考来烯胺考来替泊与本品合用时,可影响本品的吸收,有指征合用时,两者应分别服用,并间隔数小时。

  • 口服含雌激素类避孕药与本品同时应用,可降低避孕药的效果,以及增加经期外出血。

  • 本品可降低血浆凝血酶原活力,因而相应增强口服抗凝血药的作用。合用时,应减少抗凝血药用量,并严密监测药物浓度。

妊娠期和哺乳期能否用米诺环素?

妊娠期妇女请不要使用米诺环素;哺乳期妇女如确需使用,应暂停哺乳。

如何合理使用米诺环素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 米诺环素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 米诺环素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[4] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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