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利福平

通用名:利福平

别名:力复平、甲哌利福霉素、甲哌力复霉素、威福仙、仙道伦、依克霉素

商品名:舒兰新、维夫欣

英文名称:Rifampicin

利福平是什么药?

利福平为半合成广谱杀菌药,与DNA依赖性RNA多聚酶的β亚单位牢固结合,防止该酶与DNA模板的结合,抑制细菌RNA的合成,阻断了转录过程,达到杀菌效果。

利福平有哪些用途?

  • 利福平用于与其他抗结核药联合用于结核病初治与复治,包括结核性脑膜炎的治疗。

  • 利福平用于无症状脑膜炎球菌带菌者,以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌。

  • 利福平亦可与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。

  • 利福平与万古霉素(静脉)联合可用于甲西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。

利福平有哪些制剂和规格?

利福平有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 利福平片:0.15克。

  • 利福平胶囊:0.15克;0.3克。

  • 注射用利福平:0.15克;0.45克;0.6克。

  • 利福平乳膏:10克。

用药前须知

什么情况下禁止使用利福平?

  • 对利福平或对利福霉素类过敏者禁用。

  • 有活动性脑膜炎奈瑟菌感染者禁用。

  • 严重肝功能不全、胆管阻塞者禁用。

  • 3个月以内妊娠期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用利福平?

  • 哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳。

  • 酒精中毒者慎用。

  • 肝功能损害者慎用。

  • 小于5岁儿童慎用。

  • 3个月以上妊娠期妇女慎用。

利福平与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用利福平前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解利福平的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

利福平为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 口服

    • 成人:抗结核治疗,一日0.45~0.6克,空腹顿服,一日不超过1.2克;脑膜炎奈瑟菌带菌者,按每公斤体重5毫克,每12小时1次,连续2日。

    • 儿童:抗结核治疗,1个月以上者一日按每公斤体重10~20毫克,空腹顿服,一日量不超过0.6克。脑膜炎奈瑟菌带菌者,1个月以上者一日按每公斤体重10毫克,每12小时1次,连服4次。

    • 老年患者:一日按每公斤体重10毫克,空腹顿服。

  • 静脉滴注 以无菌操作法用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500毫升稀释后静脉滴注,剂量与口服剂量一致,建议滴注时间超过2~3小时。

  • 外用:一日2~3次,外涂或外敷患处。

用药期间注意事项

  • 用药期间,应定期进行肝肾功能测定和血常规检査。

  • 本品与利福喷汀之间存在交叉耐药,并与其他利福霉素有交叉过敏。

  • 由于存在严重的肝脏毒性甚至致死的风险,利福平和吡嗪酰胺的复方一般不用于结核病的预防性治疗。

  • 利福平可能引起白细胞和血小板减少,并导致齿龈出血和感染、伤口愈合延迟等。此时应避免拔牙等手术,并注意口腔卫生,刷牙及剔牙均需慎重,直至血象恢复正常。

  • 利福平应于空腹时(餐前1小时或餐后2小时)用水送服,以保证最佳吸收。如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用。

  • 利福平单独用于治疗结核病时可能迅速产生细菌耐药,因此本品必须与其他抗结核药合用。利福平用于间歇疗法时,最高剂量不宜超过0.6克。

  • 肝功能减退的患者常需减少剂量,每日按每公斤体重不超过8毫克。

  • 肾功能减退者不需减量。此外,在肾小球滤过率减低或无尿患者中利福平的血药浓度无显著改变。发生急性肾功能衰竭时提示利福平有诱发过敏性间质性肾炎的可能。

  • 利福平可引起直接抗人球蛋白试验阳性;可干扰血清叶酸浓度测定和血清维生素B12浓度测定结果;还可使磺溴酞钠试验潴留,因此磺溴酞钠试验应在每日服用利福平之前进行,以免出现假阳性结果。

  • 利福平可干扰利用分光光度计或颜色改变而进行的各项尿液分析试验的结果,因服用利福平后可使尿液呈橘红色或红棕色。

  • 服用利福平可使血尿素氮、碱性磷酸酶、酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、血清胆红素及血清尿酸浓度测定结果增高。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

  • 流感样综合征。

  • 肾功能异常。

  • 肝功能异常。

  • 严重胃肠道反应。

  • 过敏样反应。

利福平应该如何保存?

  • 利福平药品应该在凉暗处密封保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

利福平可能有哪些不良反应?

利福平不良反应主要包括

  • 有畏寒、呼吸困难、头晕、发热、头痛、肌肉与骨骼疼痛、寒战(流感样综合征)。

  • 急性溶血症状或肾功能衰竭。

  • 尿液浑浊或血尿、尿量或排尿次数显著减少(间质性肾炎)。

  • 胃部痉挛、胃灼热、食欲减退、恶心、呕吐、异常乏力或软弱(肝炎前驱症状)。

  • 头痛、头晕、嗜睡、共济失调、肌肉无力和麻木。

  • 咽痛。

  • 出血(血液病恶病质)。

  • 眼晴或皮肤黄染(肝炎)。

  • 血小板减少(大剂量时)。

  • 有腹泻,尿、唾液、粪便、痰、汗液及泪液呈橘红或红棕色。

  • 瘙痒、皮肤发红或皮疹(过敏反应)。

  • 口舌疼痛(真菌生长)。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与利福平相互作用?

有些药物可能与利福平相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与利福平一起使用前请咨询医生。

  • 服用利福平时每日饮酒可导致利福平性肝毒性发生率增加,并增加利福平的代谢,需调整剂量,并密切观察。

  • 肾上腺皮质激素(糖皮质激素、盐皮质激素)、甲状腺素、抗凝药、安普那韦、地拉韦啶、艾法韦仑、茚地那韦、洛匹那韦、利托那韦、那非那韦、沙奎那韦替拉那韦奈韦拉平、氨茶碱、茶碱、氯霉素泰利霉素甲氧苄啶伊曲康唑伏立康唑氯贝丁酯环孢素酮、维拉帕米、劳卡胺、妥卡胺、美西律普罗帕酮丙吡胺奎尼丁雷诺嗪、口服降血糖药、促皮质素砜、洋地黄苷类、吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼、地西泮、苯妥英喹硫平他克莫司吡喹酮等与利福平合用时,由于后者诱导肝微粒体酶活性,可使上述药物的代谢加快,药效减低。本品与抗凝药合用时应每日或定期测定凝血酶原时间,据以调整剂量。禁忌与雷诺嗪、洛匹那韦、沙奎那韦、替拉那韦、伏立康唑合用。

  • 对氨基水杨酸盐、抗酸药和降低胃肠动力药(如抗胆碱药和类罂粟碱)可影响利福平的吸收,导致利福平血药浓度减低;合用时,两药之间至少相隔6小时。

  • 利福平可促进雌激素的代谢或减少其肠-肝循环,降低口服避孕药的作用,导致月经不规则,月经间期出血和计划外妊娠。因此服用利福平时,应改用其他避孕方法。

  • 利福平可诱导肝微粒体酶,增加抗肿瘤药达卡巴嗪环磷酰胺的代谢,烷化代谢物的形成,促使白细胞减低,因此需调整剂量。

  • 利福平与异烟肼合用可增加肝毒性发生的危险,尤其是原有肝功能损害者和异烟肼快乙酰化患者。

  • 利福平与酮康唑合用,可使利福平与后者血药浓度均减低。

  • 利福平与乙硫异烟胺合用可加重肝脏不良反应。

  • 利福平可增加美沙酮在肝脏中的代谢,引起美沙酮撤药症状。

  • 本品合用乙胺丁醇可能加重视力损害,有视力障碍者应予注意。

  • 氯法齐明可减少利福平的吸收,延迟其达峰时间并延长其半衰期。

  • 丙磺舒可与利福平竞争被肝细胞的摄入,使利福平血药浓度增高并产生不良反应。但该作用不稳定,故不宜合用。

妊娠期和哺乳期能否用利福平?

3个月以内妊娠期妇女请不要使用利福平,3个月以上妊娠期妇女请权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女如确需使用,应暂停哺乳。

如何合理使用利福平?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 利福平是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 利福平需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[4] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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