微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

甲硝唑

通用名:甲硝唑

别名:灭滴灵、灭滴唑、甲硝哒唑、咪哒尼达

英文名称:Metronidazole

甲硝唑是什么药?

甲硝唑为抗菌药,通过硝基被还原后的代谢物抑制细菌的DNA代谢过程,促使细菌死亡,或通过抑制原虫化还原反应,使原虫的氮链发生断裂,达到抗菌效果,本品对大多数厌氧菌具有强大抗菌作用,但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。

甲硝唑有哪些用途?

  • 甲硝唑适用于各种厌氧菌引起的血流感染、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤及软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关胃窦炎或消化性溃疡、牙周感染及加德纳菌阴道炎等。

  • 甲硝唑可作为某些手术前的预防用药,如结肠、直肠择期手术等。

  • 甲硝唑还可用于治疗肠道及肠外阿米巴病(阿米巴肝脓肿等)、阴道滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病。

甲硝唑有哪些制剂和规格?

甲硝唑有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 甲硝唑片:0.1克;0.2克;0.25克。

  • 甲硝唑阴道泡腾片:0.2克。

  • 甲硝唑胶囊:0.2克;0.4克。

  • 甲硝唑葡萄糖注射液:

    • 甲硝唑0.2克与葡萄糖5克/100毫升;

    • 甲硝唑0.5克与葡萄糖12.5克/250毫升。

  • 甲硝唑注射液:

    • 0.05克/10毫升;0.1克/20毫升;0.5克/100毫升;

    • 0.5克/250毫升;1.25克/250毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用甲硝唑?

  • 对本品或其他硝基咪唑类过敏者禁用。

  • 妊娠头3个月者禁用。

  • 有活动中枢神经疾病患者禁用。

  • 血液病者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用甲硝唑?

  • 哺乳期妇女应用本品时应暂停哺乳,并在疗程结束后24~48小时方可重新授乳。

  • 肾功能衰竭患者慎用。

  • 严重肝功能减退患者慎用。

  • 儿童应慎用本品。

甲硝唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用甲硝唑前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解甲硝唑的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

甲硝唑为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 厌氧菌感染

    • 成人常用量:口服,每次500毫克,每日3次,疗程7日或更长。口服每日最大剂量不可超过4克。静脉滴注,首剂按每公斤体重15毫克,继以每公斤体重7.5毫克给予,每8~12小时1次,每次最大剂量不超过1克,静滴时间在1小时以上。疗程7日或更长。

    • 儿童常用量:口服,每日按每公斤体重20~50毫克,分3次服用;静脉滴注,按体重计算剂量同成人。

  • 肠道感染:口服,每次500毫克,每日3次;抗生素相关性肠炎,口服,每次500毫克,每日3~4次;幽门螺杆菌相关性胃窦炎及消化性溃疡,每次500毫克,每日3次,与其他抗生素联合应用,疗程均为7~14日。

  • 与其他抗菌药联合用于清除幽门螺杆菌:一次0.4克,一日2次,餐后口服,疗程7天或10天(对于耐药严重的地区,可考虑适当延长至14天,但不超过14天)。

用药期间注意事项

  • 本品与其他硝基咪唑类药物可能有交叉过敏反应。

  • 本品的代谢产物可使尿液呈深红色。

  • 服用甲硝唑者如饮酒,部分人可能引起戒酒硫样反应(双硫仑样反应)。使用本品期间及停药后至少3天内,不可饮酒。

  • 肾功能衰竭者剂量减半,厌氧菌感染合并肾功能衰竭者,给药间隔时间应由8小时延长至12小时。

  • 严重肝功能减退患者,需适当减少给药剂量,并监测血药浓度。

  • 疗程中发生中枢神经系统不良反应时,应及时停药。

  • 本品动物实验或体外测定发现具致癌、致突变作用,但人体中尚未证实。

  • 本品可干扰酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、甘油三酯、己糖激酶等的测定结果,使其测定值降至零。

  • 用药期间应进低盐饮食,以防钠潴留。

  • 用药7天以上者应检查血常规。

  • 药物不应与含铝的针头和套管接触,静滴速度宜慢,每次滴注时间应超过1小时,并避免与其他药物同瓶滴注。

  • 治疗阴道滴虫病时,需同时治疗其性伴侣。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

使用甲硝唑一旦发生急性过敏反应,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

  • 癫痫发作。

  • 周围神经病变。

  • 严重胃肠道反应。

  • 过敏样反应。

  • 昏厥、神经错乱等。

  • 血象异常。

甲硝唑应该如何保存?

  • 甲硝唑药品应该密封避光保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

甲硝唑可能有哪些不良反应?

甲硝唑不良反应主要包括

  • 本品最严重的不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变,后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长程用药时可产生周围神经病变。

  • 胃肠道反应:如恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等。

  • 白细胞减少、血小板减少以及可逆性中性粒细胞减少。

  • 过敏反应:如皮疹、荨麻疹等。

  • 中枢神经系统症状:如头痛、眩晕、晕厥、共济失调和精神错乱等。

  • 局部反应:如血栓性静脉炎等。

  • 偶有感觉异常、肢体麻木。

  • 其他可有发热、阴道念珠菌感染、阴道炎、宫颈炎等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与甲硝唑相互作用?

有些药物可能与甲硝唑相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与甲硝唑一起使用前请咨询医生。

  • 本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,使后者的血药浓度升高,抗凝作用增强,引起凝血酶原时间延长。

  • 同时应用妥英钠、苯巴比妥等药酶诱导药,可加强本品代谢,使血药浓度下降,而苯妥英钠排泄减慢。

  • 同时应用西咪替丁等药酶抑制药,可延缓本品在肝内的代谢,半衰期延长,应根据血药浓度测定结果调整用量。

  • 服用甲硝唑者如饮酒,部分人可能引起戒酒硫样反应(双硫仑样反应)。本品干扰双硫仑代谢,两者合用患者饮酒后可出现精神症状,故2周内应用双硫仑者不可再用本品。

  • 本品可干扰血氨基转移酶和LDH的测定结果,使胆固醇、甘油三酯水平下降。

妊娠期和哺乳期能否用甲硝唑?

妊娠期妇女请权衡利弊在利大于弊的情况下使用,妊娠头3个月者禁用;哺乳期妇女如确需使用,应暂停哺乳,并在疗程结束后24~48小时方可重新授乳。

如何合理使用甲硝唑?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 甲硝唑是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 甲硝唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[4] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
你需要看哪个科室?
你需要看哪个科室??
为什么会得抑郁症?