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青霉胺

通用名:青霉胺

别名:二甲基半胱氨酸、3-巯基缬氨酸、Cuprimine、Depen

英文名称:Penicillamine

青霉胺是什么药?

青霉胺对金属离子有较强的络合作用,其结构中的巯基能与铜、铅、汞、铬、锌、金与砷等金属离子形成水溶性络合物,并由尿中排出。

青霉胺有哪些用途?

  • 主要用于治疗铅、汞等重金属中毒。

  • 对肝豆状核变性(Wilson病)的治疗有效。

  • 可用于治疗类风湿关节炎。

  • 治疗酸尿。

  • 对慢性活动性肝炎及肝硬化的治疗有效。

  • 还可以用于其他疾病的治疗,如硬皮病、洋地黄中毒、肺纤维化等。

青霉胺有哪些制剂和规格?

青霉胺临床常用口服片剂。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 青霉胺片剂:0.125g;0.25g。

用药前须知

什么情况下禁止使用青霉胺?

  • 曾对青霉胺产生过敏反应者禁用。

  • 哺乳期妇女禁用。

  • 粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血患者禁用。

  • 有肾功能不全证据或肾功能不全史的风湿性关节炎患者。

哪些情况下谨慎或者避免使用青霉胺?

  • 65岁以上老年患者服用容易导致造血系统毒性反应。

青霉胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果您正在使用其他药物,使用青霉胺前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。您可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解青霉胺的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

青霉胺为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

为防止过敏反应的发生,使用青霉胺应先行青霉素皮试,阴性者方可使用。由于青霉胺很容易与其他物质结合而影响其吸收,故应空腹服用,最好是餐前1小时或餐后2小时服用,同时注意不能与其他药物如锌剂等混服。

  • 青霉胺治疗铅、汞中毒:每天1.0g,分4次口服。5~7天为一个疗程,停药2天,开始下一疗程,一般可用1~3个疗程。

  • 青霉胺治疗免疫性疾病(慢性活动性肝炎或类风湿关节炎):每天1.5g,分3~4次口服,可用6个月以上。

  • 青霉胺治疗肝豆状核变性:开始每天20mg每kg体重,分3次口服,缓解后间断给药。

用药期间注意事项

  • 医务人员在计划使用本品前,应完全熟悉其性能,包括毒性、剂量、治疗的受益等。使用本药品应持续监护每位患者用药情况,并告知当其出现任何毒性症状时应及时报告。

  • 需口服维生素B6每日25mg,预防视神经炎和多发性神经病的发生。

  • 预防青霉胺的不良反应主要是观察患者用药后的反应,在患者开始用药后的3~6个月内,应每隔2周检测尿常规、白细胞计数和分类、血小板和肝功能。3~6个月后,改为1个月复查一次。

  • 除了规定的药品外,青霉胺不得和其他药品混合。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要急救?

青霉胺罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

  • 严重的过敏反应。

  • 皮疹。

  • 粒细胞减少。

  • 血小板降低。

青霉胺应该如何保存?

  • 青霉胺药品应该密封保存。

  • 不要将该药物分享给与您有相同症状的人使用。

  • 药物要远离儿童。

青霉胺可能有哪些不良反应?

青霉胺不良反应主要包括:

  • 常见有恶心、呕吐、食欲缺乏、味觉障碍、头晕、乏力等。

  • 严重者可出现发热、皮疹、白细胞减少、粒细胞减少及肾病综合征等。

  • 偶见狼疮样反应、肺出血、重症肌无力等。

  • 过敏反应。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与青霉胺相互作用?

有些药物可能与青霉胺相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与青霉胺一起使用前请咨询医生。

  • 青霉胺可加重抗疟药、金制剂、免疫抑制剂、保泰松对造血系统和肾脏的不良反应。

  • 口服铁剂患者,青霉胺宜在服铁剂前2小时口服。

  • 吡唑类药物可增加青霉胺血液系统不良反应的发生率。

妊娠期和哺乳期能否用青霉胺?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,青霉胺属于妊娠期安全等级D:根据研发时或上市后或在人的研究的不良反应数据,有确凿的对人胎儿风险的证据,但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

哺乳期妇女禁用青霉胺。

如何合理使用青霉胺?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 青霉胺是处方药,必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加您不合理使用药物风险:浪费药物资源、贻误病情、产生耐药、引发严重药物不良反应。

  • 青霉胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。在病情完全控制前,您的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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