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扑米酮

通用名:扑米酮

别名:扑痫酮、脱氧苯巴比妥

英文名称:Primidone

扑米酮是什么药?

扑米酮是一种巴比妥类药物抗癫痫药,主要用于控制全身性强直-阵挛性发作和部分性发作。

扑米酮有哪些用途?

扑米酮用于控制全身性强直-阵挛性发作和部分性发作,特别是复杂的部分性发作;也用于控制一些其他类型的癫痫如肌阵挛性发作;还可用于特发性震颤的治疗。

扑米酮有哪些剂型和规格?

扑米酮有以下剂型和规格。具体如何选择请咨询医生。

  • 扑米酮片剂:50mg;100mg;250mg。

用药前须知

什么情况下禁止使用扑米酮?

  • 对扑米酮过敏的患者禁用。

  • 重度肝、肾功能不全患者禁用。

  • 卟啉症患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用扑米酮?

  • 妊娠期妇女慎用。

  • 哺乳期妇女应权衡利弊,如确需要,应暂停哺乳喂养。

  • 哮喘、肺气肿或其他可能加重呼吸困难或气道不畅等呼吸系统疾患者,应谨遵医嘱慎用本药。

扑米酮与一些药物存在相互作用。如果您正在使用其他药物,使用扑米酮前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。您可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解扑米酮的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

扑米酮为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 应自小剂量开始服用,若一开始即服250mg,一日3次,有些患者会产生剧烈眩晕、呕吐,以致拒绝服药。

  • 停药时,本品的用量应递减,防止复发。

  • 当用本品代替其他抗癫痫药时,用量应逐渐增加,而原用抗癫痫药渐减,以求维持对发作的控制。

  • 抗癫痫:成人和大于8岁儿童第1~3天,睡前口服100~125mg;第4~6天给予100~125mg,每日2次;第7~9天口服100~125mg,每日3次;第10天以后服维持量250mg,每日3~4次,最大剂量为500mg,每日4次。小于8岁儿童开始每天125mg,在1周内加量125mg,维持量每天每kg体重10~20mg,每日3~4次。

  • 用于特发性震颤:开始剂量为每天50mg,必要时,2~3周内逐渐增加至每日750mg。

用药期间注意事项

  • 扑米酮需要足量、足疗程应用,不要轻易减量、停药。

  • 用药期间应注意检查全血细胞计数,定期测定本品及其代谢产物巴比妥的血药浓度。

  • 对巴比妥类过敏者对本品也可能过敏。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。扑米酮的不良反应有恶心、呕吐、嗜睡、头痛、运动失调、眼球震颤和视觉障碍等。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要急救?

扑米酮罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

  • 休克。

  • 昏厥。

  • 癫痫。

扑米酮应该如何保存?

  • 扑米酮药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与您有相同症状的人使用。

  • 药物要远离儿童。

扑米酮可能有哪些不良反应?

扑米酮不良反应主要包括

  • 患者不能耐受或过量的症状有视力改变、精神错乱、呼吸急促或呼吸障碍。

  • 较少见在儿童和老年人中容易发生异常的兴奋或不安等反常反应。

  • 偶见呼吸困难、荨麻疹、眼睑肿胀、喘鸣或胸部紧迫感、异常疲乏感或软弱,以及血小板减少(罕见)、巨幼细胞贫血(罕见)。

  • 持续出现而需注意的是手脚不灵活或行走不稳、共济失调、眩晕、嗜睡。发生较少的有:性功能减退、头痛、食欲缺乏、恶心或呕吐,但继续服用后往往会减轻或消失。

  • 有增加自杀风险的报道,宜加强监护。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物与扑米酮存在相互作用?

有些药物可能与扑米酮存在相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与扑米酮一起使用前请咨询医生。

  • 乙醇、麻醉药、主要作用于中枢部位的抗高血压药、其他中枢抑制药、注射用硫酸镁与扑米酮合用时,中枢抑制作用增强,可出现呼吸抑制,需调整剂量。

  • 扑米酮与抗凝药、肾上腺皮质激素、地高辛多西环素或三环类抗抑郁药合用时,由于苯巴比妥对肝药酶的诱导,使这些药物代谢增快,而疗效降低。

  • 扑米酮与单胺化酶抑制药合用时,本品的血浓度升高,可引起不良反应。

  • 扑米酮与灰黄霉素合用,后者的吸收发生障碍,疗效降低。

  • 本品可增加维生素C由肾排出,可减少维生素B12自胃肠道的吸收。由于对肝药酶的诱导作用,可使维生素D的代谢加快。

  • 扑米酮与垂体后叶素合用,可引起心律失常或冠状动脉供血不足。

  • 扑米酮与卡马西平合用,由于本品的代谢产物苯巴比妥对肝药酶的诱导作用,使卡马西平的疗效降低;反之亦然。因此合用时应监测两药的血浓度。

  • 扑米酮与其他抗癫痫药合用,由于代谢的变化而引起癫痫发作的形式改变,需及时调整剂量。

  • 扑米酮与丙戊酸钠合用,扑米酮的代谢物苯巴比妥清除减慢,可产生严重的中枢抑制作用。

  • 扑米酮与喹硫平合用,喹硫平的血药浓度下降,需调整剂量以维持精神病的控制。

妊娠期和哺乳期能否用扑米酮?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,扑米酮属于妊娠期安全等级D:根据研发或上市后或在人群中研究的不良反应数据,有确凿的对人胎儿风险的证据,但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。

妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用扑米酮?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 扑米酮是处方药,必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加您不合理使用药物风险:浪费药物资源、贻误病情、产生耐药、引发严重药物不良反应。

  • 扑米酮需要遵照医生处方足量、足疗程应用。在病情完全控制前,您的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。