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埃索美拉唑

通用名:埃索美拉唑

别名:埃索他拉唑、左旋奥美拉唑

英文名称:Esomeprazole

埃索美拉唑是什么药?

埃索美拉唑为质子泵抑制药。临床主要用于治疗胃食管反流病、糜烂性反流性食管炎;已经治愈的食管炎患者长期维持治疗,以防止复发;还用于控制胃食管反流病患者的症状。

埃索美拉唑有哪些用途?

  • 埃索美拉唑用于治疗胃食管反流病,糜烂性反流性食管炎;已经治愈的食管炎患者长期维持治疗,以防止复发;还用于控制胃食管反流病患者的症状。

  • 埃索美拉唑联合适当的抗菌疗法,用于根除幽门螺杆菌,使幽门螺杆菌感染相关的消化性溃疡愈合,并防止其复发。

埃索美拉唑有哪些制剂和规格?

埃索美拉唑有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 埃索美拉唑注射剂(粉):20毫克;40毫克。

  • 埃索美拉唑片剂:20毫克;40毫克。

  • 埃索美拉唑胶囊剂:20毫克;24.65毫克;40毫克;49.3毫克。

  • 埃索美拉唑口服混悬液:2.5毫克;5毫克;10毫克;20毫克;40毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用埃索美拉唑?

  • 对埃索美拉唑、奥美拉唑或其他并咪唑类化合物过敏的患者禁用。

  • 伴有罕见的遗传性疾病,如果糖耐受不良,葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足的患者禁用。

  • 儿童不应使用本品。

哪些情况下谨慎或者避免使用埃索美拉唑?

  • 重度肾功能不全患者需谨慎使用。

  • 妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用。

  • 哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳。

埃索美拉唑与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用埃索美拉唑前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生,了解埃索美拉唑的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

埃索美拉唑为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

注射剂应在医院由护士操作完成,不要自行在家使用。

成人用药

  • 口服给药

    • 糜烂性食管炎的治疗:一次40毫克,一日1次,连服4周。如食管炎未治愈或症状持续的患者建议再治疗4周。

    • 已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗:一次20毫克,一日1次。

    • 胃食管反流病的症状控制:无食管炎的患者一次20毫克,一日1次。如果用药4周后症状未得到控制,应对患者进一步检查。一旦症状消除,随后可采用即时疗法,即需要时口服20毫克,一日1次。

    • 联合抗菌药物疗法根除幽门螺旋杆菌: 一次服用埃索美拉唑20毫克+阿莫西林1000毫克+克拉霉素500毫克,一日2次,共用7日。

  • 静脉注射或静脉滴注:对于不能口服用药的患者,可更换为静脉用药。埃索美拉唑20~40毫克,反流性食管炎患者应使用一天一次,一次40毫克;对于反流性疾病的症状治疗应使用一天一次,一次20毫克。

    注射用药:40毫克和20毫克配制的溶液均应在至少3分钟以上的时间内静脉注射。滴注用药:40毫克和20毫克配制的溶液均应在10~30分钟的时间内静脉滴注。

  • 严重肝功能损害的患者每日剂量不应超过20毫克。

用药期间注意事项

  • 由于使用埃索美拉唑治疗可减轻胃癌症状,延误诊断,故如患者出现任何一种症状(显著而非有意的体重下降、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便)并怀疑有胃溃疡或已患有胃溃疡时,应首先排除恶性肿瘤。

  • 口服制剂为肠溶制剂,不应嚼碎或压碎后服用。对于存在吞咽困难的患者,可将片剂溶解于半杯不含碳酸盐的水中(不应使用其他液体,因肠溶包衣可能被溶解),充分搅拌直至片剂完全崩解,立即或在30分钟内服用,再加入半杯水漂洗后饮用;或将片剂溶解于不含碳酸盐的水中,并通过胃管给药。

  • 埃索美拉唑至少应于饭前1小时服用。

  • 注射液的制备是通过加入5毫升0.9%氯化钠溶液至埃索美拉唑小瓶中,供静脉注射使用。

  • 滴注液的制备是通过将本品1支溶解至0.9%氯化钠溶液100毫升,供静脉滴注使用。

如果我漏服药物怎么办?

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间,就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常埃索美拉唑会出现头痛、腹痛,腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘等。反应轻微,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

  • 眩晕。

  • 荨麻疹。

  • 严重恶心呕吐。

  • 支气管痉挛。

  • 胃腺囊肿。

埃索美拉唑应该如何保存?

  • 埃索美拉唑药品应该在室内避光、干燥处密闭保存,在30℃以下。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

埃索美拉唑可能有哪些不良反应?

埃索美拉唑不良反应主要包括

  • 常见的不良反应:头痛、眩晕、腹痛,腹泻、腹胀、恶心、呕吐、便秘。

  • 少见的不良反应:皮炎、瘙痒、荨麻疹、头昏、口干、支气管痉挛、胃腺囊肿。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与埃索美拉唑相互作用?

有些药物可能与埃索美拉唑相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与埃索美拉唑一起使用前请咨询医生。

  • 与CYP3A4抑制药克拉霉素(一天2次,一次500毫克)合用时,埃索美拉唑的AUC加倍,但不必调整其剂量。

  • 埃索美拉唑可使经CYP2C19代谢的药物(如地西泮、西酞普兰丙米嗪氯米帕明苯妥英等)的血药浓度升高,故可能需减少后者的用量。

  • 埃索美拉唑30毫克与地西泮合用时,地西泮的清除率下降45%。癫痫患者合用埃索美拉唑40毫克和苯妥英时,苯妥英的血药谷浓度上升13%,故建议监测苯妥英的血药浓度。

  • 埃索美拉唑与西沙必利合用时,可使西沙比利的AUC增加32%,消除半衰期延长31%,但血、药峰浓度无显著增高。这种相互作用不改变西沙必利对心脏电生理的影响。

  • 使用埃索美拉唑治疗期间,因胃酸分泌减少,可改变某些吸收过程受胃酸影响的药物的吸收量(如可使酮康唑伊曲康唑、铁的吸收减少)。

  • 阿扎那韦奈非那韦在与奥美拉唑联合给药时,其血清浓度会降低,由于奥美拉唑和埃索美拉唑具有类似的药效和药代学性质,因此,不推荐本品与阿扎那韦联用,禁止本品和奈非那韦联用。

  • 在华法林或其他的香豆素衍生物治疗期间,当开始合用或停用本品时,建议监测华法林的血药浓度。

妊娠期和哺乳期能否用埃索美拉唑?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,埃索美拉唑属于妊娠期安全等级C:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。

妊娠期妇女应权衡利弊,使用前请详细咨询医生;哺乳期妇女应详细咨询医生后再考虑是否使用。

如何合理使用埃索美拉唑?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 埃索美拉唑是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 埃索美拉唑需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[4] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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