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地高辛

通用名:地高辛

别名:狄戈辛、强毛地黄

商品名:可力

英文名称:Digoxin

地高辛是什么药?

地高辛属于强心苷类药物,可增强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导系统,增加心输出量,改善体循环和肺循环,临床上常用于治疗心功能不全等。

地高辛有哪些用途?

  • 地高辛用于治疗各种原因引起的慢性心功能不全。

  • 地高辛用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。

  • 地高辛用于治疗窦性心律的心力衰竭。

地高辛有哪些制剂和规格?

地高辛有多种制剂和规格,给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 地高辛片剂:125微克;250微克;500微克。

  • 地高辛胶囊剂:50微克;100微克;200微克。

  • 地高辛酏剂:50微克/毫升。

  • 地高辛注射液:100微克/2毫升;500微克/2毫升。

用药前须知

什么情况下禁止使用地高辛?

  • 对地高辛或制剂中任何成分过敏者禁用。

  • 室性心动过速、心室颤动患者禁用。

  • 梗阻性肥厚型心肌病禁用。(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)

  • 与钙注射剂禁止联合使用。

  • 任何强心苷类制剂中毒的患者禁用。

  • 预激综合征伴心房颤动或扑动患者禁用。

  • 阵发性室性心动过速、房室传导阻滞伴有心力衰竭时禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用地高辛?

  • 哺乳期妇女如确需使用,应停止哺乳。

  • 妊娠后期母体用量可能增加,分娩后6周须减量,使用应慎重。

  • 儿童用药的安全性和有效性尚未确定,需慎用地高辛。

  • 低钾血症慎用。

  • 不完全性房室传导阻滞慎用。

  • 高钙血症慎用。

  • 甲状腺功能低下慎用。

  • 缺血性心脏病慎用。

  • 急性心肌梗死早期慎用。

  • 活动性心肌炎慎用。

  • 肾功能损害慎用。

  • 小儿急性风湿热所引起的心力衰竭,应慎用。

地高辛与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用地高辛前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解地高辛的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

地高辛为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

片剂在服用时,不要咀嚼、压碎,应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

注射剂应由医生或护士在医院、诊所操作,不要自行使用。

  • 口服。

    成人常用0.125~0.5毫克,每日1次,7天可达稳态血药浓度;若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25毫克,总剂量0.75~1.25毫克/日;维持量,每日-次0.125~0.5毫克。

    儿童用量:早产儿按体重0.02~0.03毫克/千克;1月以下新生儿按体重0.03~0.04毫克/千克;1月~2岁按体重0.05~0.06毫克/千克;2~5岁按体重0.03~0.04毫克/千克;5~10岁按体重0.02~0.035/千克;10岁或10岁以上,照成人常用量;总量分3次或每6~8小时给予。维持量为总量的1/5~1/3,分2次,每12小时1次或每日1次。

    在婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。近年通过研究证明,地高辛逐日给予一定剂量,经6~7天能在体内达到稳定的浓度而发挥全效作用,因此,病情不急而又易中毒者,可逐日按5.5微克/千克给药,也能获得满意的治疗效果,并能减少中毒发生率。

  • 静脉注射。

    成人负荷剂量为0.25~0.5毫克,用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,以后可用0.25毫克,每隔4~6小时按需注射,但每日总量不超过1毫克;不能口服者需静脉注射,维持量,0.125~0.5毫克,每日1次。

    儿童负荷剂量:早产新生儿按体重0.015~0.025毫克/千克;足月新生儿按体重0.02~0.03毫克/千克;1月~2岁按体重0.04~0.05毫克/千克;2~5岁按体重0.025~0.035毫克/千克;5~10岁按体重0.015~0.03毫克/千克;10岁或10岁以上照成人常用量。分3次或每6~8小时给予。维持量:洋地黄化后24小时内开始,早产新生儿为洋地黄化总量的20%~30%,分2~3次等份给予;足月新生儿、婴儿和10岁以下小儿,为洋地黄化总量的25%~35%,分2~3次等份给予;10岁或10岁以上,为洋地黄化总量的25%~35%,每日1次。在小婴幼儿(尤其早产儿)需仔细滴定剂量和密切监测血药浓度和心电图。

用药期间注意事项

  • 使用地高辛时,应在经验丰富的专科医师指导下进行。

  • 两周内未接受过洋地黄口服治疗的患者始可使用地高辛。

  • 地高辛的中毒剂量与安全剂量非常接近,当地高辛血药浓度2.0~2.5纳克/毫升,应警惕地高辛药物过量或毒性反应,一旦发现洋地黄中毒,应立刻停药,对症处理。

  • 由于地高辛刺激性强,不宜采用皮下和肌内注射。

  • 用药期间,不要改用批号不同的药品,更不能换用厂牌不同的药品,以免引起药效波动。

  • 在使用地高辛期间,如打算进行电复律,必须停用地高辛1~2天后再复律,以免诱发心律失常。

  • 如发生中毒可用地高辛特异性抗体Fab片段解救。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

出现以下症状,应立即就医:

  • 食欲缺乏、恶心、呕吐。

  • 头痛、头晕、视物模糊。

地高辛应该如何保存?

  • 地高辛药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离儿童。

地高辛可能有哪些不良反应?

地高辛不良反应主要包括:

  • 食欲缺乏、恶心、呕吐。

  • 头痛、头晕、视物模糊。

  • 短暂性高血压。

  • 色视。

  • 心电图改变有ST段的压低和T波降低或呈双向。

  • 心律失常。

  • 面神经痛。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与地高辛相互作用?

有些药物可能与地高辛相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与地高辛一起使用前请咨询医生。

  • 地高辛与两性霉素B、皮质激素或排钾利尿药如布美他尼依他尼酸等合用时,可引起低血钾而致洋地黄中毒。

  • 地高辛与制酸药(尤其硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺和其他阴离子交换树脂、柳氮磺吡啶新霉素、对水杨酸合用时,可抑制本品吸收而导致地高辛作用减弱。

  • 地高辛与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因、泮库溴胺、萝芙木碱、琥珀胆碱或拟肾上腺素类药合用时,可因作用相加而导致心律失常。

  • 有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者应用本品不应同时应用钾盐,但噻嗪类利尿药与地高辛合用时,常须给予钾盐,以防止低钾血症。

  • β受体拮抗药与地高辛合用,有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能,应重视。但并不排除β受体拮抗药用于地高辛不能控制心室率的室上性快速心律失常。

  • 奎尼丁合用,可使地高辛血药浓度提高约1倍,提高程度与奎尼丁用量相关,甚至可达到中毒浓度,即使停用地高辛,其血药浓度仍继续上升,这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛,减少其分布容积之故。两药合用时应酌减地高辛用量1/3~1/2。

  • 地高辛与维拉帕米地尔硫䓬酮合用,由于降低肾及全身对地高辛的清除率而升高其血药浓度,可引起严重心动过缓。

  • 螺内酯可延长地高辛t1/2,须调整剂量或给药间期随访监测地高辛的血药浓度。

  • 血管紧张素转换酶抑制药及其受体拮抗药可使地高辛血药浓度增高。

  • 依酚氯胺与地高辛合用可致明显心动过缓。

  • 吲哚美辛可减少地高辛的肾清除,使本品t1/2延长,有中毒危险,须监测血药浓度及心电图。

  • 地高辛与肝素合用,由于地高辛可能部分抵消肝素的抗凝作用,须调整肝素用量。

  • 洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎,尤其是同时静脉注射钙盐时,可发生心脏传导阻滞。

  • 大环内酯类抗生素由于改变胃肠道菌群,可增加地高辛在胃肠道的吸收。

  • 氯普胺因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%。普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%。

妊娠期和哺乳期能否用地高辛?

妊娠期妇女可在权衡利弊后使用。

地高辛是否可以经乳汁分泌尚不明确,哺乳期妇女在使用前请务必咨询医生。哺乳期妇女如确需要使用,应暂停哺乳。

如何合理使用地高辛?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 地高辛是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 地高辛需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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