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苯妥英

通用名:苯妥英

别名:二苯乙内酰脲、大伦丁钠、二苯乙内酰胺、二本以内钠、奇非宁

英文名称:Phenytoin、Dihycon、Dilantin、Dilantin Sodium、Diphenylhydantoin

苯妥英是什么药?

本品为乙内酰脲类抗癫痫药,临床上主要用于全身强直-阵挛性发作、单纯部分性发作和复杂部分性癫痫发作。

苯妥英有哪些用途?

  • 妥英主要用于抗癫痫,控制癫痫持续状态。

  • 治疗三叉神经痛、坐骨神经痛、隐形营养不良性大疱性表皮松解、发作性舞蹈手足徐动症等。

  • 用于洋地黄中毒所引起的室性和室上性心律失常及使用利多卡因尚未收效的心律失常。

  • 对心肌梗死、先天性心脏病手术、麻醉、电复律和心导管术所致心律失常也有效。

苯妥英有哪些制剂和规格?

苯妥英有多种制剂和规格。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应有可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 苯妥英片剂:50毫克;100毫克。

  • 苯妥英注射剂(粉):100毫克;250毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用苯妥英?

  • 对苯妥英过敏的患者禁用。

  • 二度或三度房室传导阻滞患者禁用。

  • 窦性心动过缓患者禁用。窦房结阻滞患者禁用。

  • 低血压患者禁用。

  • 心力衰竭及阿-斯综合征患者禁用。

  • 卟啉症患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用苯妥英?

  • 肝功能不全患者慎用。

  • 嗜酒、贫血、心血管病(尤其是老年人)、糖尿病、肾功能损害、甲状腺功能异常者慎用。

  • 妊娠期及哺乳期妇女慎用。

苯妥英与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用苯妥英前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解苯妥英的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

苯妥英为处方药,最好在医生的指导下用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药,注射类由医院护士操作完成,不得在家自行使用。

  • 抗癫痫。

    口服给药抗癫痫:成人常用量:每日250~300毫克,开始时100毫克,每日二次,1~3周内增加至250~300毫克,分三次口服,极量一次300毫克,一日500毫克。由于个体差异及饱和药动学特点,用药需个体化。

    应用达到控制发作和血药浓度达稳态后,可改用长效(控释)制剂,一次顿服。如发作频繁,可按体重12~15毫克/千克,分2~3次服用,每6小时一次,第二天开始给予100毫克(或按体重1.5~2毫克/千克),每日3次,直到调整至恰当剂量为止。

    小儿常用量:开始每日按体重5毫克/千克,分2~3次服用,按需调整,以每日不超过250毫克为度。维持量为按体重4~8毫克/千克或按体表面积250毫克/平方米,分2~3次服用,如有条件可进行血药浓度监测。

  • 治疗癫痫持续状态。

    成人:150~250毫克,每分钟不超过50毫克,需要时30分钟后可再次静脉注射100~150毫克,一日总量不超过500毫克。老年人、重病和肝功能受损患者,静脉注射量要减少,注射速度也减慢到每2~3分钟50毫克,以免发生不良或中毒反应。

    儿童:一次按体重5~10毫克/千克。

  • 治疗三叉神经痛。

    一日100~200毫克,分2~3次,饭后服。

  • 治疗心律失常。

    口服给药抗心律失常 成人常用量:100~300毫克,一次服或分2~3次服用,或第1日按体重10~15毫克/千克,第2~4日按体重7.5~10毫克/千克,维持量按体重2~6毫克/千克。

    小儿常用量:开始按体重5毫克/千克,分2~3次口服,根据病情调整每日量不超过300毫克,维持量按体重4~8毫克/千克,或按体表面积250毫克/平方米,分2~3次口服。

  • 胶原酶合成抑制剂。

    成人常用量开始每日按体重2~3毫克/千克,分2次服用,在2~3周内,增加到患者能够耐受的用量,血药浓度至少达8微克/毫升。一般每日100~300毫克。

  • 注射用苯妥英钠,5%葡萄糖注射液20~40毫升缓慢静脉注射。

    抗惊厥 成人常用量:150~250毫克,每分钟不超过50毫克,需要时30分钟后可再次静注100~150毫克,一日总量不超过500毫克。小儿常用量:静注按体重5毫克/千克或按体表面积250毫克/平方米,1次或分2次注射。

    抗心律失常 成人常用量:为中止心律失常以100毫克缓慢静注2~3分钟,根据需要每10~15分钟重复一次至心律失常中止,或出现不良反应为止,总量不超过500毫克。

用药期间注意事项

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。本品副作用小,常见齿龈增生,儿童发生率高,其他不良反应如恶心、呕吐、眩晕、头痛等。不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要立即就医?

苯妥英罕见急性过敏反应,如:剥脱性皮炎,多形糜烂性红斑,系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统霍奇金病等。一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

如出现以下症状,需立即就医:

  • 变态反应;

  • 毒性反应。

苯妥英应该如何保存?

  • 苯妥英应该放在干燥处遮光密闭保存;

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用;

  • 药物要放于儿童接触不到的位置。

苯妥英可能有哪些不良反应?

苯妥英常见的不良反应包括

  • 一般反应:食欲缺乏、恶心、呕吐、头痛、眩晕、暂时性神经过敏、失眠。齿龈增生为常见不良反应。

  • 变态反应:常见皮疹伴高烧,罕见严重皮肤反应,如剥脱性皮炎,多形糜烂性红斑,系统性红斑狼疮和致死性肝坏死、淋巴系统霍奇金病等。

  • 药物过量可出现视力模糊或复视,笨拙或行走不稳和步态蹒跚、精神紊乱,严重的眩晕或嗜睡,幻觉、恶心、语言不清。

  • 长期治疗对精神功能和认知功能可产生轻微的影响。

  • 妊娠期服药可致新生儿血凝血酶减少,也有新生儿先天畸形的报道。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与苯妥英相互作用?

有些药物可能与苯妥英相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与苯妥英一起使用前请咨询医生。

  • 氯霉素异烟肼、磺胺类、保泰松西咪替丁等药物可使苯妥英的血药浓度升高,毒性增大。

  • 与香豆素类抗凝剂合用时,开始可增加抗凝效应,但持续应用则效果降低。

  • 苯妥英是酶诱导剂,可诱导某些药物的代谢,使其消除加快,作用减弱。如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药可能癫痫发作,需调整本品用量。

  • 苯妥英静脉注射给药,可加强多巴胺的降压作用和利多卡因的心脏抑制作用。原则上用多巴胺的患者,不宜使用本品。

  • 苯妥英静脉注射也会增加普萘洛尔的心脏抑制作用。

  • 与皮质激素、洋地黄类(包括地高辛)、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴奎尼丁土霉素或三环抗抑郁药合用时,可降低这些药物的效应。

  • 长期饮酒可降低本品的浓度和疗效,但服药同时大量饮酒可增加血药浓度。

  • 与含镁、铝或碳酸钙等合用时可能降低本品的生物利用度,两者应相隔2~3小时服用。

妊娠期和哺乳期能否用苯妥英?

根据美国食品药品监督管理局(FDA)颁布的标准,苯妥英属于妊娠期安全等级D:根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据,有确凿的对人胎儿风险的证据,但使用该药的潜在益处可能超过潜在风险。

妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用苯妥英?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 苯妥英是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 苯妥英需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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