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奥美拉唑镁

通用名:奥美拉唑

商品名:耐信 Nexium、洛赛克MUPS Losec MUPS、洛赛克® Losec®

英文名称:Omeprazole Magnesium

奥美拉唑镁是什么药?

奥美拉唑镁是一个质子泵抑制剂。其具有抑制胃酸分泌的作用。

奥美拉唑镁有哪些用途?

  • 用于胃、十二指肠溃疡,并可与抗菌药合用治疗Hp相关性消化性溃疡。

  • 用于反流性食管炎。

  • 用于佐林格一埃利森综合征。

  • 用于静脉注射可用于消化性溃疡急性出血的治疗,如急性胃黏膜病变出血。

  • 用于溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良。

  • 用于治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡或胃十二指肠糜烂。

  • 用于预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状。

  • 用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗。

  • 用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗。

  • 用于溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良。

奥美拉唑镁有哪些制剂和规格?

奥美拉唑镁有好几种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 奥美拉唑镁片剂:10毫克;20毫克。

  • 奥美拉唑镁胶囊剂:10毫克;20毫克;40毫克。

  • 奥美拉唑镁注射剂(粉):20毫克;40毫克;60毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用奥美拉唑镁?

  • 对奥美拉唑镁过敏的患者禁用。

  • 重度肾功能不全患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用奥美拉唑镁?

  • 重度肝功能不全患者慎用,必要时剂量减半。

  • 儿童用药的安全性及有效性尚未确立,应慎用。

  • 哺乳期妇女慎用。

奥美拉唑镁与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用奥美拉唑镁前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解奥美拉唑镁的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

奥美拉唑镁为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 减轻与胃酸分泌过多的消化不良,每天口服10或20毫克,连用2~4周。

  • 治疗消化性溃疡口服20毫克,每天1次,严重的患者每天可用40毫克。治疗胃溃疡持续治疗8周,十二指肠溃疡持续治疗4周。维持治疗每天可给予10~20毫克。伴有幽门螺杆菌感染的消化性溃疡可采用含有阿莫西林、奥美拉唑镁和甲硝唑的三联方案。

  • 还有二联疗法可采用:①奥美拉唑镁每天40毫克+阿莫西林750毫克或1克,每天2次。②奥美拉唑镁每天40毫克+克拉霉素500毫克,每天3次,持续治疗2周,但疗效较差。用于与NSAIDs有关的溃疡,每天可给予20毫克 ;也可以给予同样剂量预防溃疡的发生。

  • 对胃食管反流,常用20~40毫克,每天1次,连用4~12周之后,维持治疗为20毫克,每天1次。儿童按每公斤体重可给予0.7~1.4毫克,每天最大剂量为40毫克,连用4~12周。

  • 治疗卓-艾综合征,口服60毫克,每天1次,剂量可增加至120毫克,每天3次,大多数患者每天的剂量为20~120毫克可获有效的控制。剂量达到80毫克以上时,2次分服;治疗可一直持续到临床指征消失。

  • 用于预防酸吸入综合征,在术前一晚和手术前2~6小时各服40毫克。

  • 患者不适应口服奥美拉唑镁,可以同样剂量加入适合的输液100毫升中于20~30分钟静脉滴注。更高的静脉用量可用于卓-艾综合征。

  • 肝功能不全患者用药剂量,由医生根据情况而定。

临床新用途:

  • 胃泌素瘤:奥美拉唑镁每天60毫克,用药1~9个月;疗效优于H2组胺受体拮抗药。

  • 急性胰腺炎:奥美拉唑镁40毫克,稀释后静脉注射,每天2次,效果比西咪替丁好。

用药期间注意事项

奥美拉唑镁需要足量、足疗程应用,不要轻易减量、停药。

用药期间,定期检查肝肾功能、血常规,注意观察中枢神经系统和消化道的不良反应,反应严重的患者,应考虑逐步减量停药。

要排除胃癌后,才可以使用奥美拉唑镁。

如果我漏服药物怎么办?

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间,就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常奥美拉唑镁的不良反应不大,可以坚持用药。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

  • 严重的皮疹。

  • 出现严重精神错乱、幻觉。

奥美拉唑镁应该如何保存?

  • 奥美拉唑镁药品应该密封、贮藏于阴凉干燥处。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

奥美拉唑镁可能有哪些不良反应?

奥美拉唑镁不良反应主要包括:

  • 恶心、呕吐。

  • 头痛。

  • 皮疹。

  • ALT和胆红素升高。

  • 腹胀、便秘、腹泻。

  • 上腹痛。

  • 激动、抑郁。

  • 精神错乱、幻觉。

  • 关节痛、肌痛。

  • 感觉异常。

  • 攻击性行为。

  • 周围水肿、低钠血症。

  • 视觉模糊和味觉障碍。

  • 粒细胞减少。

  • 白细胞减少。

  • 血小板减少。

  • 间质性肾炎和肝毒性。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与奥美拉唑镁相互作用?

有些药物可能与奥美拉唑镁相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与奥美拉唑镁一起使用前请咨询医生。

  • 奥美拉唑镁具有酶抑制作用,一些经肝脏细胞色素P450酶代谢的药物,如双香豆素妥英、地西泮等,其t1/2可因联合使用奥美拉唑镁而延长。

  • 奥美拉唑镁升高胃内pH,可增加地高辛的吸收。

  • 与奥美拉唑镁合用时,奈非那韦阿扎那韦的血药浓度会降低。

  • 与奥美拉唑镁合用时,泊沙康唑、厄洛替尼、酮康唑伊曲康唑吗替麦考酚酯(MMF)的吸收可显著降低,进而影响其临床疗效。

  • 合并使用奥美拉唑和沙奎那韦/利托那韦可使沙奎那韦的血药浓度升高大约 70%。

  • 合用奥美拉唑可使他克莫司的血药浓度升高。

  • PPI和蝶呤(主要是高剂量)合并给药可能会升高并延长甲氨蝶呤和/或其代谢产物羟基甲氨蝶呤的血药浓度。给予高剂量的甲氨蝶呤时,可以考虑暂时停用奥美拉唑。

  • 抑制 CYP2C19或者CYP3A4的药物(如克拉霉素和伏立康唑)可能通过抑制奥美拉唑的代谢速率进而使奥美拉唑的血药浓度升高。合用伏立康唑可使奥美拉唑的暴露量至少翻倍。

妊娠期和哺乳期能否用奥美拉唑镁?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,奥美拉唑镁属于妊娠期安全等级B:在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险,但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。

哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳。

如何合理使用奥美拉唑镁?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 奥美拉唑镁是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 奥美拉唑镁需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 余传隆,黄正明,修成娟等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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