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苯乙肼

通用名:苯乙肼

英文名称:Phenelzine

苯乙肼是什么药?

乙肼是一种单胺化酶抑制剂(MAOIs)。临床主要用于治疗抑郁症。

苯乙肼有哪些用途?

  • 苯乙肼用于治疗抑郁症,尤其是反应性抑郁症。

  • 苯乙肼可治疗恐怖症和抑郁性神经症。

  • 苯乙肼可用于治疗发作性睡病,缓解心绞痛。

苯乙肼有哪些制剂和规格?

苯乙肼通常制成片剂,具体如何选择请咨询医生。

  • 苯乙肼片剂:10毫克;15毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用苯乙肼?

  • 对本品或制剂中任何成分过敏者禁用。

  • 肝肾功能不全的患者禁用。

  • 充血性心力衰竭的患者禁用。

  • 高血压患者禁用。

  • 嗜铬细胞瘤患者禁用。

  • 精神病或有精神病史的患者禁用。

  • 严重或常发头痛的患者禁用。

  • 甲状腺功能亢进的患者禁用。

  • 青光眼的患者禁用。

  • 帕金森病的患者禁用。

  • 嗜酒者禁用。

  • 两周内曾使用过MAOIs的患者禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用苯乙肼?

  • 哺乳期使用时应停止哺乳。

  • 心血管病患者需谨慎使用。

  • 糖尿病患者需谨慎使用。

  • 支气管炎患者需谨慎使用。

  • 哮喘患者需谨慎使用。

  • 心绞痛患者需谨慎使用。

  • 儿童和老年人不宜使用。

苯乙肼与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用苯乙肼前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解苯乙肼的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

  • 苯乙肼为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 片剂在服用时,不要咀嚼、压碎,应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

  • 口服15毫克,3次/日。对无效的严重患者可加量至30毫克,2次/日,一旦疗效出现,应隔日服15毫克维持。

用药期间注意事项

  • 择期外科手术的患者,术前至少停用本品10天。

  • 由于使用本品与其他药合用所产生的药物相互作用引起的高血压危象,可用酚妥拉明5~10毫克缓慢静脉滴注解救。

  • 当患者的抑郁症获得减轻时,自杀的危险性却可能增加,应注意防范。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如反应轻微,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要急救?

苯乙肼罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。若出现高血压危象,应立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

  • 头昏、头晕。

  • 恶心、呕吐。

  • 高热。

  • 视物模糊。

  • 皮疹、荨麻疹。

苯乙肼应该如何保存?

  • 苯乙肼药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

苯乙肼可能有哪些不良反应?

苯乙肼不良反应主要包括:

  • 最严重的不良反应是高血压危象,且具有致死性。其特征包括严重的枕骨部位的头痛(可能向前放射)、颈强直或疼痛、恶心、呕吐、口干、出汗(可能伴随冷、热)、皮肤湿冷、便秘、排尿困难、心悸、心动过速或过缓、压榨性胸痛、瞳孔散大和视物障碍(如畏光)、颅内出血。

  • 烦躁、失眠、头晕。

  • 食欲缺乏、恶心、呕吐。

  • 视物模糊。

  • 皮疹、荨麻疹。

  • 尿潴留、短暂性阳痿。

  • 直立性低血压。

  • 面红、出汗、尿频、食欲增加和体重增加。

  • 肌痉挛、肌阵挛、震颤。

  • 高热、心动过速。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与苯乙肼相互作用?

有些药物可能与苯乙肼相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与苯乙肼一起使用前请咨询医生。

  • 本品能增强琥珀胆碱的神经肌肉阻滞作用,导致呼吸暂停。

  • 本品与吩噻嗪类合用,可导致高血压,并加重锥体外系反应。

  • 本品与拟交感胺类如麻黄碱、苯丙胺类、间羟胺等合用,可抑制诸药的代谢,导致致命的高血压危象。

  • 本品与口服降糖药磺酰脲类合用,使降糖作用增强;可使胰岛素的降糖作用增强并延长降糖作用的时间。

  • 本品合用甲基多巴多巴胺左旋多巴酸可引起高血压(严重者出现危象)、头痛、过度兴奋等症状。

  • 本品合用MAOIs和高效5-HT再摄取抑制剂(如氯米帕明氟西汀、色氨酸)具有潜在危险性,可能引起严重的不良反应如高热、出汗、寒战、定向障碍、意识障碍、记忆力减退、焦虑、躁狂、共济失调、肌阵挛、肌肉强直、反射亢进、张力过高、眼球震动和帕金森综合征,自主神经不稳定伴生命体征波动和(或)精神状态改变(包括肢体摇动,及至谵妄、昏迷)。以上表现与5-羟色胺综合征类似。必须时停用MAOIs至少两周后才可开始使用5-HT再摄取抑制剂。口服赛庚啶和静脉注射丹曲林可能会缓解上述症状。

  • 本品可拮抗解痉药巴氯芬的治疗作用。

  • 本品与中枢神经抑制药或全麻药合用,可导致深度镇静、循环虚脱、昏迷,甚至导致死亡。

  • 本品与其他精神兴奋药合用,可降低安全性。

  • 不能与三环类抗抑郁药如地昔帕明(去甲丙咪嗪)、丙米嗪及抗高血压药帕吉林合用,因上述诸药能阻断肾上腺素(NA)的摄取,而MAOIs可减弱机体对NA的代谢,故可导致高血压危象、发热、惊厥、昏迷和循环衰竭。必须停用MAOIs两周后,始可使用上述诸药。

  • 一般说来,降压药(包括利尿药)不可与MAOIs合用,因可使血压过度下降。

  • 接受MAOIs的患者不可同时给予胍乙啶或注射利血平,因可使累积的儿茶酚胺突然释放,导致严重的升压反应。如必须合用MAOIs和一种释放儿茶酚胺的药物,如利血平或胍乙啶,应首先单用后者。当患者从MAOIs转换使用利血平时,至少应停用MAOIs一周后始可再用利血平。

  • 接受MAOIs的患者不应同时给予可卡因或其他局麻药,因后者可收缩血管,从而导致高血压。

  • 在使用MAOIs期间,不应进食富含酪胺的食物,如干酪、啤酒、肝、酸乳、牛肉汁、无花果罐头、鱼子酱、葡萄酒、野味、腌制鲱鱼、宽豆荚、香蕉、巧克力和大豆制品,以免酪胺蓄积。除以上食物之外,过量咖啡因或浓咖啡也可能使血压突然升高,甚至出现危象。

妊娠期和哺乳期能否用苯乙肼?

  • 根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,苯乙肼属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。

  • 妊娠期妇女应权衡利弊,使用前请咨询医生;哺乳期妇女慎用,使用前请咨询医生。

如何合理使用苯乙肼?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 苯乙肼是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,严重药物不良反应。

  • 苯乙肼需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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