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美西律

通用名:美西律

别名:慢心律、脉率定、慢心利

英文名称:Mexiletine

美西律是什么药?

美西律属Ib类抗心律失常药,也具有局部麻醉作用。

美西律有哪些用途?

美西律用于急性室性心律失常,如持续性室性心动过速。

美西律有哪些制剂和规格?

美西律有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 美西律注射液:50毫克/2毫升;100毫克/2毫升。

  • 美西律片剂:50毫克;100毫克。

  • 美西律胶囊:50毫克;100毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用美西律?

  • 心源性休克的患者禁用。

  • 二或三度房室传导阻滞及双束支阻滞患者禁用。

  • 有病窦综合征的患者禁用。

  • 哺乳期禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用美西律?

  • 室内传导阻滞患者慎用。

  • 严重窦性心动过缓患者慎用。

  • 肝功能异常患者慎用。

  • 肝血流量减低患者慎用。

  • 严重心力衰竭患者慎用。

  • 癫痫患者慎用。

  • 儿童用药的安全性和有效性尚未确定,需谨慎使用。

  • 低血压患者应谨慎使用。

  • Ⅰ度房室传导阻滞患者慎用。

美西律与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用美西律前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药、如何用药。

药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解美西律的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

美西律为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 口服。

    • 成人首次200~300毫克,必要时2小时后再服100~200毫克。一般维持量一日约400~800毫克,分2~3次服。成人处方最大量一日1200毫克。

  • 静脉注射(注射剂应在医院由护士操作完成,不要自行在家使用。)

    • 成人开始量为100毫克,加入5%葡萄糖液20毫升中,缓慢静注3~5分钟。如无效,可在5~10分钟后再给50~100毫克一次。然后以1.5~2毫克/分钟的速度静滴3~4小时后滴速减至0.75~1毫克/分钟,并维持24~48小时。

用药期间注意事项

  • 长期用药会让抗核抗体呈阳性。

  • 用药期间应注意随访检查血压、心电图及血药浓度。

  • 换用其他抗心律失常药物前,应停药至少一个半衰期。

  • 如心电图P-R间期延长、QRS波增宽或出现其他心律失常,或原有心律失常加剧,均应立即停药。

  • 静脉用药时应监测心电图及血压。

  • 监测血药浓度,防止毒性反应发生。

如果我漏服药物怎么办?

尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间,就不要加用所漏服的药物。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。通常反应轻微,可以坚持用药。如果不良反应较大,应立即停药,就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是继续用药,还是换用其他药物。

什么情况下需要急救?

美西律罕见急性过敏反应,一旦发生急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

  • 严重恶心、呕吐。

  • 精神错乱。

  • 心动过缓或心动过速。

  • 过敏反应。

美西律应该如何保存?

  • 美西律药品应该在阴凉、干燥处密封保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离小孩。

美西律可能有哪些不良反应?

美西律静脉用药不良反应更容易发生。

美西律不良反应主要包括:

  • 胃肠系统不良反应:恶心、呕吐、腹泻等。

  • 神经系统不良反应:头晕、震颤(最先出现手细颤)、共济失调、眼球震颤、昏迷及惊厥、复视、视物模糊、精神失常、失眠。

  • 心血管系统不良反应:窦性心动过缓及窦性停搏一般较少发生,偶可发生胸痛,促心律失常作用如室性心动过速,低血压及心力衰竭加剧。

  • 过敏反应:皮疹。

  • 其他:肝功能异常、抗核抗体阳性、白细胞及血小板减少等。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与美西律相互作用?

有些药物可能与美西律相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与美西律一起使用前请咨询医生。

  • 一般促胃动力药物(如止吐药甲氯普胺)会加速本品的吸收,增加吸收量。

  • 普萘洛尔酮、奎尼丁合用有协同作用,改善心室异位搏动,但两者均需减量使用。

  • 在急性心肌梗死早期,吗啡使本品吸收延迟并减少,可能与胃排空延迟有关。

  • 利福平妥英钠等肝药酶诱导剂药物合用,可降低本品的血药浓度,使疗效降低。

  • 一般使胃动力减弱的药物(如阿托品)可延迟本品的吸收,减少吸收量。

  • 西咪替丁可使本品血浓度发生变化,应进行血药浓度监测。

  • 美西律会使咖啡因的体内清除下降50%。

  • 美西律可升高茶碱的血药浓度。

  • 抗酸药可降低口服本品时的生物利用度,但也可因尿pH值增高,血药浓度升高。

  • 美西律会激发利多卡因的毒性反应。

妊娠期和哺乳期能否用美西律?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,美西律属于妊娠期安全等级C:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。

妊娠期妇女应权衡利弊,在利大于弊的情况下使用;哺乳期妇女慎用,如确需要,应暂停哺乳喂养。

如何合理使用美西律?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 美西律是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药性,甚至引发严重药物不良反应。

  • 美西律需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药性、导致病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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