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环磷酰胺

通用名:环磷酰胺

英文名称:Cyclophosphamide

环磷酰胺是什么药?

环磷酰胺是广谱抗肿瘤药物。在肝内转化为活性物质,经血液转运至肿瘤组织内,抑制DNA合成,也可干扰RNA的合成,抑制肿瘤细胞生长与繁殖。

环磷酰胺有哪些用途?

环磷酰胺应用广泛,且常与其他药物合用,治疗各种恶性肿瘤。

环磷酰胺主要治疗恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病,多发性骨髓瘤和韦格纳肉芽肿病。

使用环磷酰胺可治疗妊娠滋养层肿,脑、乳腺、子宫、子宫内膜、肺、前列腺和卵巢癌。

使用环磷酰胺还可以治疗多种自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎、肾炎和肾病综合征等。

环磷酰胺还可以应用于抑制骨髓移植中的排异反应。

环磷酰胺有哪些制剂和规格?

环磷酰胺有多种制剂和规格。它们的给药方法、给药途径、吸收速度和稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 环磷酰胺片:50毫克。

  • 注射用环磷酰胺:100毫克;200毫克。

  • 环磷酰胺复方片剂:环磷酰胺50毫克与人参茎叶总皂苷50毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用环磷酰胺?

  • 严重骨髓抑制者禁用。

  • 对环磷酰胺过敏者禁用。

  • 妊娠期、哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用环磷酰胺?

  • 肝肾功能不全患者应慎用。

  • 有痛风病史者应慎用。

  • 患有泌尿系统炎症或因药物或放射治疗激发膀胱毒性或有结石者应慎用。

  • 骨髓储备能力不足者应慎用。

  • 糖尿病患者、老年人和体弱者应慎用。

  • 如有严重感染,白细胞少于4×109/升者慎用。

环磷酰胺与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用环磷酰胺前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生,了解环磷酰胺的不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

环磷酰胺为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

本品可出现严重尿毒性,应在有资格且有抗肿瘤化疗经验的医生指导下使用。

本品水溶液不稳定,须现配现用。

  • 环磷酰胺用于恶性肿瘤。

    成人常用量:单药静脉注射每平方米体表面积每次500~1000毫克,加氯化钠注射液20~30毫升,静脉冲入,每周1次,连用2次,休息1~2周重复。联合用药,每平方米体表面积500~600毫克。

    儿童常用量:静脉注射每次每公斤体重10~15毫克,加氯化钠注射液20毫升稀释后缓慢注射,每周1次,连用2次,休息1~2周重复。也可肌内注射。

    大剂量应用可引起出血性膀胱炎,可用美司钠注射液预防。

  • 环磷酰胺用于免疫抑制。

成人常用量,口服:每天按体重每公斤体重2~3毫克;静脉注射:一次每公斤体重4毫克,一日或隔日1次,或一次600~1200毫克,每7~10天1次。

用药期间注意事项

环磷酰胺导致的出血性膀胱炎比较特殊。用药后应密切关注尿液颜色,如出现血尿现象,不要惊慌,属于环磷酰胺导致的不良反应,应及时联系医生。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应的轻重决定是否继续用药,或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重,经适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要立即就医?

  • 出现血尿。

  • 发生严重的过敏反应。

  • 肝功能受损。

环磷酰胺应该如何保存?

  • 环磷酰胺应该在室内2~30℃密封保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离儿童。

环磷酰胺可能有哪些不良反应?

环磷酰胺不良反应主要包括

  • 骨髓抑制。

  • 膀胱炎,并伴有血尿。

  • 脱发。

  • 少见肝功能受损、皮肤色素沉着、月经不调、精子失活、肺纤维化、心肌受损和抗利尿激素分泌不足。

  • 长期使用可致继发性肿瘤。

  • 可产生中等至严重的免疫抑制。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与环磷酰胺相互作用?

有些药物可能与环磷酰胺相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。这些药物与环磷酰胺一起使用前请咨询医生。

  • 环磷酰胺与抗痛风药如别嘌醇秋水仙碱、丙磺舒等同用,应调整抗痛风药的剂量,使能控制高尿酸血症与痛风疾病;别嘌醇可增加环磷酰胺的骨髓毒性,如必须同用,应密切观察其毒性作用。

  • 环磷酰胺与大剂量巴比妥或皮质激素同用,可增加急性毒性。

  • 环磷酰胺与多柔比星同用,可增加心脏毒性。

  • 环磷酰胺可抑制胆碱酯酶而延缓可卡因的代谢,因此可以延长可卡因的作用并增加毒性。

  • 环磷酰胺可降低血中假胆碱酯酶的浓度,因此加强琥珀胆碱的神经-肌肉阻滞作用,可使呼吸暂停延长。

妊娠期和哺乳期能否用环磷酰胺?

妊娠期、哺乳期妇女禁用。

如何合理使用环磷酰胺?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药品说明书。

  • 环磷酰胺是处方药,必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,出现严重药物不良反应。

  • 环磷酰胺需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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