微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

地塞米松

通用名:地塞米松

别名:氟美松、氟甲去氢氢化可的松、氟甲强的松龙

商品名:意可贴、999皮炎平、典必殊

英文名称:Dexamethasone

地塞米松是什么药?

地塞米松是一种肾上腺皮质激素药,主要用于抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗中毒和抗休克等。由于地塞米松引起的不良反应较多,使用前需咨询医生。

地塞米松有哪些用途?

地塞米松主要具有糖皮质激素的作用,常用于减轻脑水肿、高原反应和癌症化疗所引起的呕吐;还可用于预防早产儿呼吸窘迫综合征和支气管肺发育不良,以及治疗对皮质激素敏感的眼部炎症(需排除病毒、真菌和细菌病原体感染),和过敏性、非感染性皮肤病,某些增生型皮肤病如皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等;同时也可作为库欣综合征的诊断用药。

地塞米松有哪些制剂和规格?

地塞米松有好几种制剂和规格,它们的用法用量和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 地塞米松片剂

  • 地塞米松混悬剂

  • 地塞米松注射剂

  • 地塞米松滴眼液

  • 地塞米松软膏剂

  • 地塞米松眼膏剂

常见规格:每一个单位制剂的规格各不相同,如每片中可含有地塞米松0.25毫克、0.5毫克、0.75毫克、1毫克、2毫克等,因此,服药前一定要按照医生处方,根据药品规格,计算相应的片剂服用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用地塞米松?

如果您对地塞米松过敏,请不要使用地塞米松。

哪些情况下谨慎或者避免使用地塞米松?

  • 如果您有肾上腺皮质激素类药物过敏史,请提前告知医生,医生会根据实际情况选择用药。

  • 如果您有高血压、血栓症、心肌梗死、胃与十二指肠溃疡、内脏手术史、精神病、电解质代谢异常、青光眼等疾病,需提前告知医生,医生会根据实际情况选择用药。

  • 存在溃疡性结肠炎、肠吻合术后、憩室炎、肝硬化、肾功能不全、癫痫、偏头痛、重症肌无力、糖尿病、骨质疏松症、甲状腺功能低下的患者需谨慎使用地塞米松,所以要提前告知医生自身状况。

  • 患有眼部单纯疱疹的患者,以及存在细菌性、真菌性、病毒性或寄生虫(如阿米巴病、线虫)等感染的患者,使用地塞米松前请咨询医生。

  • 陈旧性结核或潜伏性结核患者,如需长期使用糖皮质激素治疗,需要在医生的密切观察下进行。乙肝病毒携带者使用地塞米松期间和停药后需要监测肝功能和进行肝炎病毒标志物检测。

地塞米松与一些药物间存在药物相互作用。如果您正在使用其他药物,使用地塞米松前请务必告知医生,并咨询医生能否用药,如何用药。

药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。您可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解地塞米松的药物不良反应及每种不良反应的发生概率,做好一定的心理准备。

如果您计划怀孕或者正处在妊娠期、哺乳期,用药前请咨询医生能否用地塞米松,如果能使用又如何用药。

我该如何用药?

地塞米松为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

不同剂型的地塞米松应当如何用药?

  • 口服药每天按时、按量服用。不要自行随意加、减量或者超期用药。

  • 注射剂应该在诊所或医院由护士操作,不要在家自行使用。

  • 地塞米松片剂服用时不要咀嚼、压碎,应该整片吞服。

  • 地塞米松滴眼液应洗手后再使用,使用前请务必摇匀,使用时注意瓶口不要接触睫毛、眼睛或其他物体,药液应滴入结膜囊内,不要直接将药液滴在角膜上,开封后最好放入避光处或冰箱内。

  • 地塞米松眼膏剂在使用前请洗净双手,药物应涂入结膜囊中,不要直接将药液涂在角膜上,注意瓶口清洁不要接触睫毛、眼睛或其他物体。

  • 地塞米松软膏剂使用时应避开皮肤破损部位,且不要接触眼睛。

地塞米松有哪些常见的用法与用量?

  • 抢救休克:可静脉注射,每公斤体重注射2~6毫克,根据需要可2~6小时重复1次,这种用法和用量不能超过3天。

  • 抗炎:每天口服片剂0.75~9毫克,可1次(建议早晨8点服药,使药物的服用时间是与自身分泌水平相一致,减少不良反应)或分3~4次服用,也可肌内或静脉注射,每天0.5~24毫克。

  • 治疗脑水肿:立即静脉注射10毫克,之后每6小时肌内注射4毫克,之后改为口服片剂,每天3次,每次1~3毫克,逐渐减量至停药。

  • 治疗哮喘或其他药物治疗无效的支气管痉挛:可吸入地塞米松混悬剂300微克,每天3~4次。

  • 滴眼剂治疗虹膜睫状体炎、角膜炎、过敏性结膜炎:将药液滴入结膜囊内,每天3~4次。

  • 软膏剂治疗过敏性和自身免疫性炎症性疾病:将药膏涂抹于患处,每天2~3次。

地塞米松使用过程中突然停药可使症状加重,使用时务必遵医嘱用药,不能随意改变药物剂量和疗程,请务必足量、足疗程用药。

是否可以与食物一起服用,请服药前咨询医生,或者参考药物说明书。

小孩和老人如何使用地塞米松?

小孩处在身体发育阶段,肝脏、肾脏、心脏和大脑等重要器官尚未发育完全,因此用药不同于成人,需要严格遵医嘱用药。

老人因器官功能衰退,对药物的依从性、耐受性较差,容易出现不良反应,请遵医嘱酌情减量用药。

用药期间注意事项

地塞米松需要足量、足疗程应用。在治疗期间您的症状可能会有所减轻,但不代表已经治愈,请不要轻易减量、停药。

如果长期用药,请遵医嘱定期去医院复查,以便提前发现可能出现的某些不良反应和是否需要调整用量、疗程等。

长期、大量使用地塞米松可引起免疫力低下,如需注射疫苗,请务必告知医生您是否正在服用地塞米松。

使用期间如果发现病情加重,或出现新的症状,请及时咨询医生。

如果我漏服药物怎么办?

如果未到下次服药时间,请尽快补充漏服的药物。如果到了下次服药时间,则不要加服,直接服用下次药物即可。

如果我服药过量了怎么办?

长期过量服药可能会引起痤疮、面部毛发增多、皮肤变薄、月经不调等症状,还会容易发生伤瘀,以及脸部、颈部、背部和腰部脂肪增多等。如遇到紧急情况请尽快拨打120急救,或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较轻微,适当对症处理后,可以坚持用药。如果不良反应较大,需要及时就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,或换用其他药物。

什么情况下需要急救?

地塞米松可引起过敏反应,一旦发生下列急性过敏反应的表现,请立即寻求急救处理:荨麻疹,呼吸困难,脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀,甚至休克等。

什么情况下需要立即就医?

  • 肌肉紧绷、无力或跛行;

  • 视力模糊、眼睛疼痛或在灯光周围看到光晕;

  • 呼吸急促;

  • 身体肿胀、体重迅速增加;

  • 抽搐;

  • 咯血或排出柏油样粪便;

  • 心率加快或减慢,脉搏微弱;

  • 上腹部疼痛,并扩散到背部,同时出现恶心、呕吐;

  • 严重的皮肤反应:发痒、皮疹、水疱等。

温馨提示:

  • 地塞米松药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。

  • 地塞米松可以在冰箱里冷藏,但不要冷冻。

不要将该药物分享给与您有相同症状的人使用。

药物要远离小孩。

地塞米松可能有哪些不良反应?

过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,保持气道畅通,给与吸氧等治疗措施,并尽快拨打120急救电话。

常见的地塞米松不良反应包括:

  • 手、脚踝肿胀;

  • 激动、失眠、不安等情绪变化;

  • 皮疹、创口不易愈合,并出现紫纹;

  • 痤疮、出汗量增多、面部毛发增多;

  • 头晕、头痛;

  • 恶心、呕吐等消化道不适;

  • 月经不调;

  • 脸、颈部、背部、腰部等部位脂肪增多。

长期或大量用药者容易发生感染,比如感染水痘或麻疹,可能会加重病情,严重时会造成生命危险。如果原有症状加重,或出现新的症状,请不要自行诊断或用药,应及时复诊。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

用药后感觉身体不舒服,请尽快就医。

一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(如肝脏或肾脏疾病,心脏病,糖尿病,癫痫)或服用其他药物的人,更容易出现不良反应。

哪些药物会与地塞米松相互作用?

  • 有些药物可能与地塞米松相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与地塞米松一起使用前请咨询医生。

  • 近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英扑米酮利福平等药物,可能会增强代谢并降低地塞米松的作用。

  • 口服避孕药或利托那韦可升高地塞米松的血药浓度。

  • 地塞米松与噻嗪类利尿剂或呋塞米同服,可造成过度失钾。

  • 地塞米松与非甾体类抗炎药合用,可升高消化道出血和溃疡的发生率。

  • 地塞米松可降低人体对抗凝血药的反应。

  • 服用地塞米松时,如果还需要服用抗糖尿病药物或抗高血压药物,需加大后者的用量。

  • 地塞米松可降低水杨酸盐的血药浓度。

  • 地塞米松可降低重症肌无力患者服用胆碱酯酶抑制剂的效果。

妊娠期和哺乳期能否用地塞米松?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,地塞米松属于妊娠期安全等级C级:在动物繁殖性研究有不良结果,但并未在人进行适当、有对照组的研究。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。为了安全起见,当您怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

如何合理使用地塞米松?

  • 药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开具,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 地塞米松是处方药,必须由医生根据您的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 地塞米松需要遵照医生处方足量、足疗程应用。治疗过程中您的症状可能会有所减轻,但不代表治愈,不要轻易减量、停药,以免形成病情反复或者再次加重。

  • 地塞米松是肾上腺皮质激素类药物,不能用于治疗和预防细菌、病毒、真菌感染。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[2] 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[3] Sean C Sweetman.马丁代尔药物大典.第2版.北京:化学工业出版社,2014.

[4] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。