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枸橼酸钠

通用名:枸橼酸钠

别名:柠檬酸钠

英文名:Sodium Citrate

枸橼酸钠是什么药?

枸橼酸钠具有弱酸性,在体内可代谢生成碳酸氢根离子,具有碱化尿液、治疗代谢性酸中毒和中和胃酸等作用。

枸橼酸钠有哪些用途?

  • 枸橼酸钠可以与枸橼酸钾、枸橼酸合用,治疗肾小管性酸中毒。

  • 枸橼酸钠可以单独应用或与枸橼酸合用,作为麻醉前用药,预防吸入性肺炎。

  • 枸橼酸钠可以将水分吸引到肠道内,通过增加粪便含水量来治疗便秘。

  • 枸橼酸钠可用于体外抗凝血,阻止血液凝固。

枸橼酸钠有哪些制剂和规格?

枸橼酸钠有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不完全一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 枸橼酸和枸橼酸钠复方溶液:5ml∶含490mg枸橼酸钠(5mmolNa+)和640mg枸橼酸。

  • 枸橼酸、枸橼酸钾和枸橼酸钠复方溶液:5ml∶含枸橼酸钾550mg(5mmolK+)、枸橼酸钠500mg(5mmolNa+)和枸橼酸334mg。

  • 枸橼酸钠注射剂(干粉)0.25g。

用药前须知

什么情况下禁止使用枸橼酸钠?

铝中毒;

心力衰竭或严重心肌损害;

肾功能损害伴少尿或肾小球滤过率<10ml/min;

存在未控制的尿路感染。

哪些情况下谨慎或者避免使用枸橼酸钠?

  • 慢性腹泻,如溃疡性结肠炎、节段性肠炎、空回肠旁路术后;

  • 外周水肿或肺水肿;

  • 高血压;

  • 妊娠高血压综合征;

  • 枸橼酸钠用于体外抗凝血时,肝、肾功能不全及持续休克的患者,可能因枸橼酸钠蓄积在体内而发生中毒,需在医生指导下谨慎使用。

  • 枸橼酸钠与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用枸橼酸钠前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的,但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药品说明书或者咨询医生,了解枸橼酸钠的不良反应,做好一定的心理准备。

儿童、老年人以及妊娠期、哺乳期妇女,用药前请咨询医生。

我该如何用药?

枸橼酸钠为处方药,必须由医生根据病情开处方取药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药品说明书自行用药。

不同剂型的枸橼酸钠应该如何用药?

  • 口服药每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

  • 口服的液体制剂服用前请务必摇匀,请仔细阅读说明书。需要用定量注射器、定量杯子或者汤匙来准确掌握用量。

  • 注射剂应该在医院由护士操作,不要自行在家使用。

  • 口服制剂需在进食时服用或餐后30分钟内服用,以减少胃肠道刺激。

枸橼酸钠的常见用法用量有哪些?

  • 成人口服枸橼酸和枸橼酸钠,或者枸橼酸、枸橼酸钠和枸橼酸钾的复方溶液10~15ml,每天3次。需要限钾的患者,可使用枸橼酸和枸橼酸钠复方溶液;需要补钾的患者,可使用枸橼酸钾、枸橼酸钠和枸橼酸复方溶液。

  • 间接输血时,可以在每100ml血液中加入枸橼酸钠10ml(0.25g)。

儿童、老年人以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊,具体的用法用量应该参照药物指南、说明书,或者咨询医生。

用药期间注意事项

枸橼酸钠需要足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

输入混有枸橼酸钠的血液制品时,应该缓慢注入体内;输血量达400ml时,应该同时静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液10ml。

如果用药过量怎么办?

如果发现用药过量,或者用药后出现不适,都应及时咨询医生。

大量快速输入枸橼酸钠抗凝的血液或血浆时,患者可能会出现血钙过低或代谢性碱中毒,表现为口唇发麻、手足抽搐、血压下降、心室颤动或停搏,甚至有出血倾向等。请尽快拨打120急救电话,或者到医院急诊科就医。

发生药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果不良反应较大,需要就医。医生会根据不良反应轻重决定是否继续用药,或者换用其他药物。如果不良反应症状不严重,经适当对症处理,可以坚持用药。

枸橼酸钠应该如何保存?

  • 枸橼酸钠应该密封保存。

  • 药物应该放在儿童无法接触的地方。

枸橼酸钠可能有哪些不良反应?

  • 枸橼酸钠罕见引起代谢性碱中毒和高钠血症,一旦出现应该引起重视。

  • 枸橼酸钠少见引起腹泻、肠蠕动减慢,仅在症状持续存在时才需要停药或减量。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

成年人对于枸橼酸钠的中毒剂量为15g左右,相当于输入4000~5000ml抗凝血液。大量快速输入枸橼酸钠抗凝的血液或血浆时,患者可能会出现血钙过低或代谢性碱中毒,表现为口唇发麻、手足抽搐、血压下降、产生出血倾向,心室颤动或停搏等。

哪些药物会与枸橼酸钠相互作用?

有些药物可能与枸橼酸钠相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、中药等。如果你在使用其他药物,与枸橼酸钠一起使用前请咨询医生。

  • 枸橼酸钠可以抑制丙胺、麻黄碱、麻黄碱奎尼丁等弱碱性药物从尿中排出,导致这些药物的作用时间延长。

  • 枸橼酸钠与抗酸药(尤其是含铝的抗酸药和碳酸氢钠)一同使用,容易导致代谢性碱中毒。枸橼酸钠与碳酸氢钠合用可引起高钠血症;枸橼酸钠可促进铝吸收导致铝中毒,特别容易发生于肾功能不全的患者。

  • 枸橼酸钠与肌松药一起使用,可增强肌松作用。

  • 枸橼酸钠可以增加锂经肾脏排泄,从而降低后者的疗效。

  • 枸橼酸钠可碱化尿液,使乌洛托品的抗菌作用下降。

  • 枸橼酸钠可碱化尿液,使水杨酸盐的排泄增加、作用减小。

  • 含钠的药物与枸橼酸钠合用,可导致发生高钠血症的危险性增加,特别容易发生于肾功能不全的患者。

妊娠期和哺乳期能否用枸橼酸钠?

有关枸橼酸钠对妊娠和生殖系统的影响以及是否可以经乳汁分泌,目前还没有相关的研究资料,但妊娠期及哺乳期妇女使用任何药物都应该谨慎。用药应提前告知医生你是否处在妊娠期或哺乳期,医生会根据情况为你进行相应调整。

如何合理使用枸橼酸钠?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药品说明书。

  • 枸橼酸钠是处方药,必须由医生根据患者的病情开处方使用。自行用药可能会增加不合理使用药物的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药性,出现严重药物不良反应。

  • 枸橼酸钠需要遵照医生处方足量、足疗程应用。病情完全控制前症状可能会有所减轻,但也要配合医生的要求坚持接受治疗。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.

[2] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.

[3] Sean C Sweetman.马丁代尔药物大典.37版. 李大魁,金有豫,汤光,等.译.北京:化学工业出版社,2014.

[4] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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