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骨化三醇

通用名:骨化三醇

别名:1α,25-双羟骨化醇

商品名:盖三淳、罗盖全

英文名称:Calcitriol

骨化三醇是什么药?

骨化三醇是维生素D3在体内的活性代谢产物,可以促进肠道对钙的吸收并调节骨的矿化;可抑制角质细胞的增生,促进其分化;还可抑制T淋巴细胞的增生,并可将炎症反应因子的分泌量调整至正常水平。

骨化三醇有哪些用途?

  • 用于治疗绝经后骨质疏松症。

  • 用于慢性肾功能衰竭,尤其是接受血液透析患者之肾性骨营养不良症。

  • 用于治疗特发性、假性或术后甲状旁腺功能低下。

  • 用于维生素D缺乏性佝偻病或骨软化症。

  • 用于维生素D依赖性佝偻病。

  • 用于低血磷性佝偻病或骨软化症。

骨化三醇有哪些制剂和规格?

骨化三醇有多种制剂和规格,给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能存在差异,具体如何选择请咨询医生。常见的骨化三醇有以下几种制剂和规格。

  • 骨化三醇软胶囊:0.25微克;0.5微克;1微克。

  • 骨化三醇胶丸:0.25微克。

  • 骨化三醇软膏:3微克/克。

  • 骨化三醇注射液:1毫升∶1微克;1毫升∶2微克。

在使用本品前一定要按照医生处方,根据药品规格,计算相应药物的使用数量。服用前请咨询医生。

用药前须知

什么情况下禁止使用骨化三醇?

  • 对维生素D及其类似物过敏的患者。

  • 具有高钙血症的患者。

  • 有维生素D中毒迹象者。

哪些情况下谨慎或者避免使用骨化三醇?

  • 妊娠期妇女用药应权衡利弊。

  • 使用骨化三醇软膏等骨化三醇外用制剂后应避免过多暴露于自然光或人工光源下。

骨化三醇与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用骨化三醇前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物都有不良反应。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解骨化三醇的药物不良反应,做好一定的心理准备。

如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期,用药前请咨询医生是否能用骨化三醇、如何用药。

我该如何用药?

骨化三醇为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书用药。

骨化三醇胶囊在服用时,不要咀嚼、压碎,应该整个吞服。每天按时、按量服用。不要自行随意加量、减量或者超期用药。

骨化三醇注射剂应该在诊所、医院由护士操作,不要自行在家使用。

  • 治疗绝经后骨质疏松症:推荐剂量为一次0.25微克,一天1~2次。服药后需检测血钙和血肌酐水平。

  • 对于肾性骨营养不良患者的用法:起始剂量为一天0.25微克。如2~4周内血生化指标及病情未见明显改善,则每隔2~4周可将每日用量增加0.25微克。大多数患者用量为一天0.5~1.0微克。

  • 用于佝偻病或骨软化症:推荐起始剂量为一天0.25~0.5微克,骨软化症者分2次使用。如血生化指标和病情未见明显改善,需要酌情增加剂量。

  • 对于甲状旁腺功能减退症或假性甲状旁腺功能减退症患者的用法:推荐起始剂量为一天0.25微克,晨服。如血生化指标和病情未见明显改善,则每隔2~4周增加剂量。

  • 老年患者无需特殊调整剂量,但建议监测血钙和血肌酐浓度。

请务必足量、足疗程用药。随意改变用量和疗程会影响药物的疗效。

用药期间注意事项

骨化三醇需要足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

用药过程中应定期测血钙、血磷浓度。

不能与其他维生素D类药物同时使用。

如果我服药过量了怎么办?

过量服药可能会引起高钙血症、高钙尿症及高磷血症,如果发生,请尽快拨打120急救,或者到医院急诊科就医。

发生了药物不良反应怎么办?

药物都有不良反应。骨化三醇的不良反应轻微时,可以坚持用药。如果不良反应较重,需要就医。医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

骨化三醇罕见急性过敏反应,但一旦发生下列急性过敏反应表现,请立即寻求急救处理:荨麻疹,呼吸困难,脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀,甚至休克等。

骨化三醇应该如何保存?

  • 骨化三醇药品应在室温下进行保存。

  • 药物要远离儿童。

骨化三醇可能有哪些不良反应?

过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,保持气道畅通,吸氧,注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

常见的骨化三醇的不良反应包括:

  • 用药过量可引起高钙血症和高钙尿症,表现有眩晕、恶心、呕吐、腹病、肌无力、精神紊乱、烦躁、多尿、骨痛、肾结石、肾钙质沉着,严重者可致心律失常等。

  • 偶见急性症状包括:食欲减退、头痛、呕吐、便秘。

  • 慢性症状包括:营养不良、感觉障碍,伴口干、尿多、脱水、情感淡漠、发育停止,以及泌尿道感染。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与骨化三醇相互作用?

有些药物可能与骨化三醇相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与骨化三醇一起使用前请咨询医生。

  • 骨化三醇与钙剂合用时,会引起血钙的升高。

  • 骨化三醇与噻嗪类利尿药合用时,可以促进肾脏对钙的吸收,发生高钙血症的危险。

  • 骨化三醇与洋地黄类合用,如果出现高钙血症会诱发心律失常。

  • 骨化三醇与巴比妥类、抗惊厥药合用时,会加速骨化三醇的代谢,降低药效,因此同时服用时,要适当增加骨化三醇的剂量。

  • 骨化三醇与胃肠道吸收抑制药合用时,会减少骨化三醇的吸收,因此两者不可一起服用,要间隔2小时后服用另一种药物。

  • 骨化三醇与含镁抗酸药合用,会升高血镁。

妊娠期和哺乳期能否用骨化三醇?

根据美国食品药品监督管理局(FDA)颁布的标准,骨化三醇属于妊娠期安全等级:C。本类药物只有在权衡了对妊娠妇女的益处大于对胎儿的危害之后,方可应用。为了安全起见,当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

口服或注射骨化三醇,经吸收后可以进入乳汁,局部用药(外用)后本品是否随进入乳汁尚不明确。

本药为维生素D的生理活性形式,有限的研究资料表明哺乳期妇女使用适当剂量对乳儿无影响。

如何合理使用骨化三醇?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 骨化三醇是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药风险:浪费药物资源,贻误病情,严重药物不良反应。

  • 骨化三醇需要遵照医生处方足量、足疗程应用。疾病完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免造成病情反复或者再次加重。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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