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他莫昔芬

通用名:他莫昔芬

英文名称:Tamoxifen

他莫昔芬是什么药?

他莫昔芬为非甾体类抗雌激素类抗癌药,雌激素的部分激动剂,与雌二醇竞争雌激素受体,与受体结合形成稳定的复合物,使胞质内的受体被耗竭,使雌激素受到排斥,导致雌激素依赖的肿瘤细胞失去生长增殖的依托,从而抑制乳腺癌生长。

他莫昔芬有哪些用途?

他莫昔芬用于治疗雌激素受体阳性的晚期播散性乳腺癌,尤其是绝经后晚期乳腺癌。

他莫昔芬有哪些制剂和规格?

他莫昔芬有多种制剂和规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择请咨询医生。

  • 他莫昔芬片:10毫克(按他莫昔芬计)。

  • 他莫昔芬口服溶液:10毫升∶20毫克(按他莫昔芬计)。

用药前须知

什么情况下禁止使用他莫昔芬?

  • 对本品过敏的患者禁用。

  • 有眼底疾病者禁用。

  • 妊娠,哺乳期妇女禁用。

哪些情况下谨慎或者避免使用他莫昔芬?

  • 肝肾功能不全的患者应慎用。

  • 白细胞和血小板减少的患者应慎用。

  • 尚未确定儿童用药的安全性及有效性,儿童患者应慎用。

他莫昔芬与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用他莫昔芬前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有不良反应的。但也不要因害怕不良反应而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解他莫昔芬的药物不良反应,做好一定的心理准备。

我该如何用药?

他莫昔芬为处方药,必须由医生根据病情开处方拿药,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。具体用药如下:

  • 乳腺癌,每天10~20毫克,1次或分2次服用。用于辅助治疗时,一般可持续用药几年。

用药期间注意事项

他莫昔芬可导致原位管癌和高危的乳腺癌患者出现严重的子宫恶性肿瘤、脑卒中及肺栓塞,严重者可致命,上述患者在治疗前应充分权衡利弊。

  • 必须在拥有丰富经验的医生的监护下进行治疗。

  • 长期接受本品每天20毫克达2年的患者,每年应进行盆腔检查和其他有关检查。

  • 大剂量长期服用,应定期进行眼科检查。

  • 如阴道出血严重,应立即停药。

  • 用药期间应定期检查周围血象、肝超声检查。

  • 骨转移患者应定期检查血钙。

  • 乳腺癌手术后做为辅助化疗不超过5年。

  • 治疗期间应做定期的全血计数检查。

  • 定期做妇科检查,以及时发现继发子宫内膜癌。

如果我漏服药物怎么办?

若漏服药物,请及时咨询主治医生,寻求帮助。

发生了药物不良反应怎么办?

他莫昔芬有较为严重的不良反应,如果发生不良反应,应及时咨询医生应对。

什么情况下需要急救?

他莫昔芬可能导致原位管癌和高危的乳腺癌患者出现严重的子宫恶性肿瘤、脑卒中及肺栓塞,严重者可致命。一旦发生请立即寻求急救处理。

什么情况下需要立即就医?

  • 出现视网膜病和角膜混浊、视敏度减退、视力障碍、视物模糊。

  • 月经紊乱、外阴瘙痒、白带增多、阴道分泌物增加及出血等不良反应立即就医。

他莫昔芬应该如何保存?

  • 他莫昔芬应在避光条件下,密封保存。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离儿童。

他莫昔芬可能有哪些不良反应?

他莫昔芬不良反应主要包括:

  • 原位管癌和高危的乳腺癌患者出现严重的子宫恶性肿瘤、脑卒中及肺栓塞,严重者可致命。

  • 一过性加剧骨和肿瘤疼痛,出现在治疗初期,继续治疗可逐渐减轻。

  • 少数绝经期前的妇女可发生卵巢囊肿。

  • 长期使用高剂量可引起继发性子宫内膜肿瘤。

  • 长期(17个月以上)和大量(每日240~320毫克)治疗导致视网膜病和角膜混浊、视敏度减退、视力障碍、视物模糊。

  • 引起血栓形成。

  • 骨转移患者可能发生严重的高钙血症。

  • 胃肠道反应:食欲减退、恶心、呕吐。

  • 生殖系统:月经紊乱、外阴瘙痒、白带增多、阴道分泌物增加及出血、子宫内膜增生、内膜息肉和内膜癌。

  • 皮肤:面部潮红、皮肤干燥、红斑和皮炎。

  • 引起体重增加、脂肪肝、血脂改变及水肿。

  • 肝功能异常,白细胞减少、血小板减少。

  • 罕见但需引起注意的不良反应:头痛、头晕、抑郁、精神错乱、无力、嗜睡。

其他不良反应请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与他莫昔芬相互作用?

有些药物可能与他莫昔芬相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与他莫昔芬一起使用前请咨询医生。

  • 他莫昔芬不可与抗凝血药合用,增加大出血的风险。

  • 合用细胞毒药可增大血栓栓塞的危险性。

  • 可增强溴隐亭的作用。

  • 雌激素可影响本品治疗效果。

  • 抗酸药、H2受体抑制剂(西咪替丁法莫替丁雷尼替丁等)在胃内改变pH,使本品肠衣片提前分解,对胃有刺激作用,与上述药物合用时需间隔1~2小时。

妊娠期和哺乳期能否用他莫昔芬?

妊娠、哺乳期妇女禁用。

如何合理使用他莫昔芬?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

他莫昔芬是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 熊方武,余传隆,白秋江,等.中国临床药物大辞典:化学药卷.北京:中国医药科技出版社,2018.

[4] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。
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