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青霉素

通用名:青霉素

别名:配尼西林、盘尼西林、苄青霉素、青霉素G

商品名:青霉素

英文名:Benzylpenicillin

青霉素是什么药?

青霉素属于β-内酰胺类抗生素,是使用最广泛的一类抗生素。青霉素具有杀菌作用,可以杀灭导致疾病的多种微生物,用于治疗敏感菌引起的急性感染。

青霉素有哪些用途?

  • 青霉素用于治疗敏感菌引起的急性感染,如菌血症、败血症、猩红热、丹毒、蜂窝织炎、疖、痈、皮肤及软组织感染、咽炎、扁桃体炎、心内膜炎、大叶性肺炎、肺脓肿或脓胸、乳腺炎、产褥热、流行性脑膜炎或化脓性脑膜炎、脑脓肿、中耳炎或副鼻窦炎、炭疽、气性坏疽、放线菌病以及各种创伤感染。

  • 青霉素还用于治疗梅毒、雅司病、回归热、莱姆病和鼠咬热。

  • 青霉素配合相应的抗毒素,可以治疗破伤风和白喉。

青霉素有哪些制剂和规格?

青霉素的制剂主要是注射剂,有好几种规格,它们的给药方法、途径和吸收速度、稳定性都不一样,各有特点。不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和不良反应可能也不一样。具体如何选择需要医生根据病情决定。临床常用青霉素钾青霉素钠

  • 钾盐注射剂(干粉) 0.125g(20万U),0.25g(40万U),0.5g(80万U),0.625g(100万U)

  • 钠盐注射剂(干粉) 0.12g(20万U),0.24g(40万U),0.48g(80万U),0.6g(100万U),0.96g(160万U),2.4g(400万U),4.8g(800万U)

用药前须知

口服或注射所有青霉素药物之前,必须先做皮试。

  • 停药72小时后如需再次使用青霉素,应再次做皮试。

  • 头孢菌素类药物皮试阴性,也不能直接使用青霉素。

  • 青霉素和头孢菌素的皮试液只能各自专用,不可交换替代使用。

什么情况下禁止使用青霉素?

  • 有青霉素过敏史的人,不能使用青霉素。

  • 用前须做青霉素皮试,阳性者不能使用青霉素。

  • 正在患有过敏性疾病时,不要使用青霉素或青霉素类药物。

哪些情况下谨慎或者避免使用青霉素?

  • 青霉素可以进入乳汁,引起婴儿过敏反应,用药期间宜暂停哺乳。

  • 对食物、头孢菌素类药物或其他药物有过敏史者,应慎用青霉素。

  • 有肾功能、心功能不全者,避免大剂量使用青霉素。

  • 正在使用保钾利尿剂或含钾药物的患者,谨慎使用大量青霉素钾。

我该如何用药?

青霉素为处方药,必须由医生根据病情开处方才能使用,并遵医嘱用药,包括用法、用量、用药时间等。不得擅自按照药物说明书自行用药。

  • 青霉素通常为注射剂,应该在诊所、医院由护士操作,不要自行在家使用。

  • 如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期,用药前请咨询医生是否能用青霉素、如何用药。

  • 钠盐多用作肌内注射或静脉滴注,钾盐多用作肌内注射(也可用于静脉滴注)。

青霉素常见的用法用量有哪些?

  • 肌内注射,成人每天80万~320万U;儿童每天每公斤体重3万~5万U,分2~4次使用。

  • 成人静脉滴注常用剂量为每天240万~2000万U,最高达4000万U/每天;儿童每天每公斤体重20万~40万U,分4~6次加入输液中静脉滴注(输液中的青霉素浓度一般为每毫升含青霉素1万~4万U,做间歇快速输注)。

  • 青霉素(钠盐)加入0.9%氯化钠注射液,配成每2~4ml液体中含青霉素20万~40万U的溶液,可供气雾吸入。

用药期间注意事项

  • 青霉素需要足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药。

  • 如果长期用药,请遵医嘱定期去医院复查血常规、肝肾功能等。

  • 青霉素可以影响某些实验室检查结果。例如,青霉素可能导致尿液检查中葡萄糖的假阳性结果。请务必告知医生你是否正在使用青霉素。

发生了药物不良反应怎么办?

药物是有不良反应的。如果青霉素的不良反应不大,可以坚持用药。如果不良反应较大,医生会根据不良反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果不良反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

青霉素偶见急性过敏反应,但一旦出现下列急性过敏反应的表现,请立即寻求急救处理:荨麻疹,呼吸困难,脸部、嘴唇、舌头或者咽喉肿胀,甚至休克等。

温馨提示:

  • 青霉素药品应该在室内避光、干燥处密闭保存。不可放入冰箱。

  • 不要将该药物分享给与你有相同症状的人使用。

  • 药物要远离儿童。

青霉素可能有哪些不良反应?

  • 青霉素引起的过敏性休克偶见,一旦发生,必须就地抢救,保持气道畅通,吸氧,注射肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。

  • 青霉素引起的最常见不良反应是恶心、呕吐、上腹不适和腹泻、皮疹。

  • 口、舌痛和舌苔发黑偶见。

  • 长时间大剂量静脉使用青霉素的钾盐或钠盐时,可引起死亡,肾功能不全的患者更易发生。

  • 大剂量青霉素钠盐可引起或加重充血性心力衰竭。

  • 大剂量持续静脉使用青霉素钾盐可导致高钾血症。

  • 每天静脉使用2000万U(或高于2000万U)的青霉素钾盐或钠盐可能引起神经毒性反应。

  • 静脉滴注1000万单位以上的青霉素,有可能引起凝血功能障碍、出血和凝血时间明显延长。

  • 梅毒患者在接受青霉素治疗后2~12小时常常会发生头痛、发热、寒战、出汗、咽喉痛、关节痛、乏力、血压先低后高等。这类反应一般12~24小时消退。

温馨提示:

用药后感觉身体不舒服,请尽快就医。

一般而言,老年人或儿童,患有某些疾病(如肝脏或肾脏疾病,心脏病,糖尿病,癫痫)或服用其他药物的人,更容易出现不良反应。

哪些药物会与青霉素相互作用?

有些药物可能与青霉素相互作用,如抑菌性抗生素、氨基糖苷类、非甾体抗炎药等,这些药物与青霉素一起使用前请咨询医生。

  • 抑菌性抗生素(如氯霉素红霉素四环素)尽量不与青霉素合用,因前者会降低后者的杀菌活性。

  • 青霉素与氨基糖苷类不可混合在一个注射器内应用,因为前者可使后者失去效用。两者应分别使用各自的注射器,在不同部位注射,或者分开先后注射。

  • 克拉维酸属于β-内酰胺酶抑制剂,与青霉素合用会增强青霉素的作用。

  • 丙磺舒可以延长青霉素从身体内排出的时间,使青霉素在血液中的浓度上升。

  • 青霉素可能干扰硫酸铜法测定尿糖而出现假阳性。

  • 青霉素可增强华法林的作用。

  • 青霉素会使避孕药的效果减弱。

  • 青霉素可能会增加甲氨蝶呤的毒性。

  • 青霉素类的各种品种之间均有可能存在交叉过敏现象。

  • 青霉素类与头孢菌素类同属β-内酰胺类抗生素,故有交叉过敏的可能性。

  • 青霉素与青霉胺之间也存在交叉过敏性。

妊娠期和哺乳期能否用青霉素?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,青霉素属于妊娠期安全等级B:在动物繁殖性的研究未呈现对胎儿有风险,但没有在妊娠妇女进行适当、有对照组的研究。为了安全起见,当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

青霉素类药物可分泌进入乳汁,导致接受哺乳的婴儿发生过敏,在使用青霉素时,应暂停哺乳。

如何合理使用青霉素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 青霉素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理使用药物风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,严重药物不良反应。

  • 青霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。感染完全控制前你的症状可能会有所减轻,但不要轻易减量、停药,以免形成耐药、病情反复或者再次加重。

  • 青霉素是抗细菌类药物,对病毒无效,不能用于治疗和预防病毒感染性疾病,如普通感冒和流感。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版. 北京:中国医药科技出版社,2015.

[3] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学.第17版.北京:人民卫生出版社,2014.

[4] 余传隆,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[5] Sean C Sweetman.马丁代尔药物大典.第2版.北京:化学工业出版社,2014.

[6] https://www.drugs.com.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。