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柔红霉素

通用名:柔红霉素

别名:正定霉素、红比霉素、柔毛霉素、红比腙

商品名:柔红霉素

英文名:Daunorubicin

柔红霉素是什么药?

红霉素是第一代蒽环类抗肿瘤抗生素药物,主要用于治疗各种类型的急性白血病等。

柔红霉素有哪些用途?

  • 常与其他药物合用,以治疗各种类型的急性白血病(包括粒细胞性、淋巴细胞性、单核细胞性、粒-单核细胞性)、慢性粒细胞白血病、红白血病、恶性淋巴瘤。

  • 还可以用于治疗神经母细胞病、尤文肉瘤、肾母细胞瘤等恶性肿瘤。

柔红霉素有哪些制剂和规格?

柔红霉素主要为注射剂,不同厂家的制剂因制作工艺不同,其药物效果和副作用可能也不一样。

盐酸柔红霉素注射剂(干粉) 10毫克;20毫克。

用药前须知

什么情况下禁止使用柔红霉素?

  • 对柔红霉素、多柔比星表柔比星过敏的患者不能使用。

  • 妊娠早期,尤其是在妊娠最初的3个月内的妊娠妇女不能使用柔红霉素。

  • 周围血常规检查中,每立方毫米血液中白细胞数量少于3500个或血小板数量少于5000个,以及发热伴有明显感染、恶液质、失水、出血、电解质或酸碱平衡紊乱、胃肠道梗阻、明显黄疸、肝肾功能及心肺功能不全的患者,不能使用柔红霉素。

  • 用过足量的多柔比星或表柔比星的患者不能使用柔红霉素。

哪些情况下谨慎或者避免使用柔红霉素?

  • 有心脏病史的人,使用柔红霉素前应该告知医生。

  • 对于年龄大于60岁的老年人及2岁以下的幼儿,医生会根据情况判断能否使用柔红霉素,使用时会适当调整剂量。

  • 目前没有明确柔红霉素是否能经乳汁分泌,为了安全起见,哺乳期妇女使用前应该咨询医生,医生会根据实际情况选择停药或建议停止哺乳。

  • 出现严重的骨髓移植和心律失常的患者,应该停止使用柔红霉素。

  • 柔红霉素与一些药物可以相互作用、相互影响。如果你正在使用其他药物,使用柔红霉素前请务必告知医生,并咨询医生是否能用药,如何用药。

药物是有副作用的。但也不要因害怕副作用而拒绝用药。你可以仔细阅读药物说明书或者咨询医生,了解柔红霉素的药物副作用,做好一定的心理准备。

如果你计划怀孕或者是处在妊娠期、哺乳期,用药前请咨询医生是否能用柔红霉素、如何用药。

我该如何用药?

柔红霉素为处方药,只能凭医生处方购置。使用时应在医院由医生和护士操作,不要自行在家使用。

柔红霉素常见的用法用量有哪些?

  • 盐酸柔红霉素注射剂为红色疏松块状物或粉末,需要在特定溶液中溶解后再进行静脉注射或静脉滴注,不能皮下或肌内注射。

  • 治疗儿童急性淋巴细胞性白血病时,如果采用联合长春新碱、泼尼松或泼尼松龙方案时,每平方米体表面积可静脉注射盐酸柔红霉素25毫克,每周1次。

  • 柔红霉素的微脂粒制剂可用于治疗卡波西肉瘤,一般每2周静脉给药1次,在30~60分钟内输完,开始剂量为每平方米体表面积给药40毫克,持续给药至病情控制。

  • 联合治疗方案中,成人患急性白血病时,一般每天每平方米体表面积30~45毫克盐酸柔红霉素,连用2~3天。

  • 成人累积总用量不应超过每平方米体表面积550毫克;已经接受胸部放疗的患者,总用量应该在每平方米体表面积400~450毫克。

儿童、老年人,以及妊娠期、哺乳期妇女用药较为特殊,能否用药、用药方法等,医生会根据实际情况进行调整。

用药期间注意事项

  • 柔红霉素需要足量、足疗程应用,请听从医生指导。

  • 用药期间和每次化疗前应该遵医嘱检查血常规、心脏功能,并定期做肝、肾功能检查。

发生了药物副反应怎么办?

药物是有副作用的,注射柔红霉素后1-2天,尿液可呈桔红色,这是正常的。如果皮肤或粘膜意外接触到柔红霉素溶液,应立即彻底冲洗。柔红霉素可能引起恶心、呕吐、口腔炎、食管炎、脱发、骨髓抑制等不良反应。如果副反应较大,医生会根据副反应的轻重以决定是否继续用药,还是换用其他药物。如果副反应症状不严重,适当对症处理,可以坚持用药。

什么情况下需要急救?

柔红霉素具有心脏毒性,可能会造成心力衰竭。因此在用药期间需要监测心脏功能、心电图、超声心动图、血清酶学等,以便及时采取相应措施。

药物如何保存?

柔红霉素药品应该在室温下避光、干燥、阴暗处密闭保存。

柔红霉素可能有哪些副作用?

常见的柔红霉素副作用包括:

  • 恶心、呕吐、腹泻;

  • 口腔炎、食管炎;

  • 骨髓抑制;

  • 脱发;

  • 肝功能异常;

  • 尿液短暂性变红;

  • 心脏毒性;

  • 静脉滴注过快可能引起心律失常;

  • 注射时药液外渗可能导致注射部位肿痛,严重时可发生坏死;

  • 反复注射同一小静脉可导致静脉硬化。

其他副作用请仔细阅读药品说明书。

哪些药物会与柔红霉素相互作用?

有些药物可能与柔红霉素相互作用,包括处方药、非处方药、疫苗、维生素、草药等。这些药物与柔红霉素一起使用前请咨询医生。

  • 对心脏或肝脏有毒性的药物不能与柔红霉素一同使用。

  • 柔红霉素与多柔比星有交叉耐药性,与阿糖胞苷蝶呤、环磷酰胺和亚硝脲类药物无交叉耐药性。

  • 柔红霉素用药期间及停药后3~6个月禁止进行病毒疫苗接种。

妊娠期和哺乳期能否用柔红霉素?

根据美国食品药品管理局(FDA)颁布的标准,柔红霉素属于妊娠期安全等级D:根据研发或上市后或在人的研究的不良反应数据,有确凿的对人胎儿风险的证据,但使用该药物的潜在益处可能超过潜在风险。为了安全起见,当你怀孕或者计划怀孕时请咨询医生。

目前没有明确柔红霉素是否能经乳汁分泌,为了安全起见,哺乳期妇女使用前应该咨询医生,医生会根据实际情况建议你选择停药或停止哺乳。

如何合理使用柔红霉素?

药物必须合理使用,避免滥用。处方药应该由医生开置,非处方药应该仔细阅读药物说明书。

  • 柔红霉素是处方药,必须由医生根据你的病情开处方使用。自行用药可能会增加你不合理用药的风险:浪费药物资源,贻误病情,产生耐药,及严重药物副作用。

  • 柔红霉素需要遵照医生处方足量、足疗程应用。

参考文献

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015.

[2] 余传隆,黄正明,修成娟,等.中国临床药物大辞典:化学药.北京:中国医药科技出版社,2018.

[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典临床用药须知:化学药和生物制品.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2017.

特别声明: 本药物百科所涉药物内容不能作为用药依据,仅供参考。 具体用药请在执业医师和/或药师指导下安全使用。