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北京急救中心  冯庚 主任医师撰写

第22号强台风“山竹”正在过境,广东已经启动全省Ⅰ级响应,全省人民齐心协力,共抗天灾。台风“山竹”有着强大的破坏力,在台风期间以及台风后恢复正常生活的过程中,可能会带来一些意外伤害,比如被积水中的尖锐物体割伤、不慎跌倒时造成软组织损伤乃至骨折,电线断落、电器漏电可能造成触电,遭遇雷击等等。因此,这里为您提供一些应对意外伤害的急救措施。

 

一、现场急救注意点

1.在有伤害因素的现场,自己受伤后,如果还可以行动,立即转移到安全的地方。如果不能行动,应尽可能采取措施保护自己,同时立刻呼救。

2.救助他人时,首先要观察环境中有无伤害因素,不要贸然进入现场施救,注意保证自身安全。第二要审视自己有无救助能力,只有在自身安全得到保障并有能力救助的前提下才能有效施救。否则不但不能救人,还有可能使自己陷入危险之中。

3.救助伤员时也是一样,如果环境有危险,应尽快将伤员转移到安全的地方再进行急救。

4. 对于“晕过去”的伤员,要首先大声呼唤其人,同时轻拍其肩部,如果伤员无反应,则说明伤员已经意识丧失,这是非常严重的情况。此时立即观察伤员呼吸情况,如果伤员无胸部及腹部起伏,或呼吸不像正常正常人那样,则说明伤员已经发生最严重的情况——心搏骤停,此时应立即对其实施心肺复苏,同时拨打急救电话。

5.转移伤者,需要注意

搬运可疑颈部、背部及腰部损伤的伤员(腰部遭到钝性撞击及从高处坠落等)时,应尽可能保持伤员原有姿势。必须用硬质担架运送。搬运成人伤员时,不能少于3人,以免搬运时失控造成二次伤害。对颈椎损伤者,搬运时要有专人扶住伤者头部。

 

二、关节扭伤的急救

1.制动:尽量停止活动,以免加重伤情。

2.冷敷:可以减轻局部疼痛及肿胀。

①有冰袋时,可以用干净的毛巾包裹冰袋敷在受伤部位。

②用冷水浸透湿毛巾,把湿毛巾放在受伤部位,2分钟左右更换一次。

③用毛巾等包裹冰块,或者把冰块放入矿泉水瓶等,敷在受伤部位。

3.包扎固定:可以减轻局部肿胀。

①可用绷带或其他布条等进行缠绕包扎。

②包扎时要稍微用力,让受伤部位有被压迫的感觉,但不能让肢体皮肤出现颜色变化及麻木感等。

③小臂和手受伤可放在胸前,肘关节和大臂受伤要固定在体侧。

④下肢扭伤,可以在脚下垫上枕头等物体,抬高下肢。

注意:千万不要热敷和按摩伤处,否则将加重伤情。


三、止血

1.直接压迫止血:首先检查伤口有无异物,如无异物,将干净的纱布垫或手帕等放在在伤口的出血部位,然后直接用手指按压。亦可直接用手指按压出血处。保持压力15分钟以上,不要时紧时松;如果血液渗透了按压在伤口上的布垫,不用管它,继续施压,尤其不要更换布垫。

2.加压包扎止血:适用于肢体末端较轻、无异物的出血。用绷带及类似的条状物用力缠绕伤口,固定以后要检查手指或脚趾末端的血液循环情况,若出现青紫、发凉,说明绷带扎得过紧,要松开重新缠绕。

3.填塞止血:适用于伤口较深的严重出血及大动脉、大静脉出血。先将纱布及类似物直接塞到伤口内,再用绷带加压包扎。

4.止血带止血:对于肢体严重出血,受过训练者可以用止血带止血。

 

四、包扎

1.包扎要选择无菌的材料,如果没有,也要选择尽可能干净的材料。

2注意包扎的力度,稍微用力包扎,但不要让皮肤变色。

 

五、特殊外伤救助时的注意事项

1.不要试图拔出进入体内的异物。

2.如果有肠子流出等,不要把它们塞回体内,而是要用湿纱布等妥善保护。

3.生锈的铁钉等造成的较深损伤,通常需要注射破伤风。

 

六、骨折急救

1.怎样识别骨折?

⑴畸形:受伤部位出现形态异常,如缩短、扭转、弯曲等。

⑵反常活动:肢体没有关节的部位出现不正常的活动。

⑶骨折处疼痛、肿胀、淤血,受伤肢体不能活动。

⑷伤员活动时有时局部可听到骨头摩擦音。

上述情况都是骨折的典型特征。在此基础上无皮肤破损者称为闭合性骨折;断骨的尖端穿出皮肤,或伤口使骨折处与外界相通者称为开放性骨折。

2.如何进行现场救助骨折伤员?

⑴骨折的现场急救原则

①开放性骨折首先要止血及处理伤口;

②尽量在现场原地对伤者实施急救,除非现场环境对伤者或救护者有生命威胁,骨折妥善固定前不要搬动及转运伤员,在搬动及转运时可加重其疼痛及损伤,甚至导致伤员休克及死亡;

③固定时要尽量保持局部受伤时的状态,不要试图将骨折复位,捆扎时要避开骨折及伤口处。

④固定后要检查远端肢体(手指、脚趾)的血液循环情况,发现青紫、发凉则提示血液循环障碍,多为捆扎太紧所致,应重新捆扎;

⑤严重骨折伤员容易发生大出血及休克,固定之后应迅速将其送往医院。

⑵固定方法:如无专用夹板,可就地取材,利用树枝、木板等,或利用伤员的身体进行简单固定。固定时应将受伤部位上下两个关节同时固定,才能避免骨折断端移位。如大腿骨折,外侧固定物长度上方应该超过腰部,下方应超过膝关节;小腿骨折固定时,保证固定物上方超过膝关节,下方超过踝关节即可。如无固定器材可用,可用宽带子将受伤上肢与胸腹壁固定、将骨折的下肢与另一侧下肢捆在一起,也能起到良好的固定作用。

注意:骨折肢体与固定物之间要加软垫。

救助注意事项

1.开放性骨折不可将外露骨端自行放回伤口,以免加重软组织损伤和细菌感染。

2.如骨折部位有明显畸形,固定时不要强行复位。但是如果骨折有穿破血管和脏器的风险时,可以适当牵拉,使其变直后再固定。

 

七、溺水的急救

将溺水者救出水后,立即让其采取平卧位。并把嘴、鼻子中的脏东西清理出来。同时拨打急救电话。

不要控水!首先检查伤员有无反应,可以轻拍其肩部。对没有反应者立即检查呼吸,以确认伤员有无心跳。

3. 如果伤员有心跳(可以摸到颈动脉搏动)而无呼吸,则立即对其实施口对口人工呼吸。

4. 如果伤员无心跳,应立即为其实施心肺复苏术,并持续操作,直到医务人员到来(参阅后面的心肺复苏术)。


八、触电急救

⑴立即呼叫医疗急救系统,要求带有除颤器的救护车。

⑵迅速使患者脱离电源:迅速切断电源,如拉下电闸、拔下插头或关闭电源等,这是抢救触电者的首选方法,这样做最安全。

①移开电源:对于无法切断电源者,要弄清电源是否为高压电。对于断落的电线导致的触电,如是普通电源(220伏以下)的触电,对还在接触漏电电器或电线的患者,急救者需穿胶鞋或站在绝缘的物体(如干燥的木版)上用绝缘物(如干燥的棍棒、塑料制品、橡胶制品等)挑开电线或移除电器,使患者脱离电源。

②移开患者:如电源无法移除,则应尽快转移患者。急救者需要站在绝缘体上,可用绝缘物质如干燥的棉被、橡胶制品等裹住患者,将其拉开。

⑶提供生命支持:脱落电源后,急救者要迅速检查患者。首先大声呼唤患者,来判断患者有无意识,如果无反应,则立即检查患者有无呼吸,对无呼吸者应立即实施口对口人工呼吸,对无心跳者要实施心脏按压。

①对心搏停止者实施心肺复苏:如果现场无除颤器,复苏的主要措施是徒手心脏按压和人工呼吸,有除颤器时要立即对室颤患者电击除颤。心肺复苏要持续操作,直到医务人员到来。由于电击导致的心搏骤停不同于其他器质性疾病,患者多基础情况较好,因此不要轻易放弃复苏(参阅下面的心肺复苏术)。

②对呼吸停止者实施人工呼吸:部分患者遭电击后的主要表现是呼吸骤停,此时应立即为患者实施人工呼吸,否则患者将死于呼吸骤停继发的缺氧,应务必注意。

 

九、雷击伤员急救

台风可能会破坏室外的电线,外出时如不注意可能会发生触电。雷雨天气,则可能会发生雷击。

1.雷击后,如果身上衣物着火,需要立刻灭火。可以选择就地翻滚;或者卧倒在地后,远离电源后用水扑灭。

2.如果触电或雷击之后,出现了呼吸、心跳停止,需要立刻开始心肺复苏术(CPR)。

 

十、心肺复苏术

心肺复苏术是专门抢救心搏骤停病人的医学技术,它包括基础心肺复苏术(CPR)和电击除颤。基础心肺复苏术(CPR)是最重要的救命技术,它包括3项内容,即心脏按压、开放气道及人工呼吸。

1.心脏按压(成人)

①心肺复苏体位:即让病人仰卧于坚实的平地上。

②按压方法:急救者跪在病人一侧,将一只手的掌根放在病人的胸骨中线于双乳头连线交叉的部位,手掌尽量翘起,另一只手覆盖在第一只手上,仅用掌跟接触病人胸部。然后肘关节伸直,以髋关节为支点,用上半身的力量垂直向下施压,然后放松,让病人的胸壁恢复原状。按压时间与放松时间各占50%左右,放松时掌根部不能离开胸壁,以免按压点移位。

③按压频率:每分钟100~120次。

④按压深度: 让病人的胸壁下陷5~6厘米。

⑤按压与人工呼吸的比例:成人每30次按压后,进行2次人工呼吸(即比率为30:2)。对于婴儿和儿童,双人进行心肺复苏时可采用15:2的比例。

注意:按压尽量不要中断,直到医务人员到来。这一点至关重要。

2.开放气道

①清理口腔异物,拿下活动的假牙。

②让病人仰头、抬起下巴,使下颏与耳垂的连线与地平面呈90度。

3.人工呼吸(成人)

急救者一手捏住病人的鼻翼使其关闭,另一手抬起病人下颏使其气道充分开放。然后将自己的嘴严密覆盖在病人的嘴上,并向病人口中吹气,同时观察病人胸部,看到胸壁略微起伏即可。吹气完毕,松开捏鼻孔的手,病人的胸廓将自然恢复原状。然后按以上步骤再重复一次。两次吹气后马上实施30次的心脏按压,如此反复。

注意:如果抢救者不愿意为病人做人工呼吸,可以仅进行心脏按压,也能起到抢救效果。


十一、意外伤害的预防

1.及时收听、收看或上网查阅台风预警信息,了解权威部门防台风行动对策,不听信及传播谣言。

2.台风到来前,尽量储备好食物、水等,减少台风到来后外出的需要。必要时向其他地区进行转移。

3.加固易被风吹动的搭建物,阳台、露台、窗台上的物品及时搬到室内,避免成为高空坠物。

4.玻璃门窗可以用宽胶带贴成“米”字型加以固定,防止破碎。

5.检查电路、煤气、炉火等设施是否安全。

6.清理排水管道,保证排水管道通畅,避免积水。

7.台风到来时,根据有关部门的通知,及时断电,远离窗户,不要外出。

8.如果必须外出,不要走在树下,避开电线杆、广告牌、积水的地方等,必要时可以用拐杖等物体探路。


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