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常有患者诉说他(她)不敢深睡,担心自己就这么“睡过去了”。确实,猝死占总死亡人数的15%~32%,是一个重大的公共卫生问题,有必要让民众有所了解。
猝死可分为心脏性猝死和非心脏性猝死。其中心脏性猝死占60%~70%,主要原因是冠心病及其并发症。因此,从某种意义上说,预防猝死就是要防治冠心病。
冠心病最常见的症状是胸闷、胸痛,也有表现为牙痛、咽喉不适、腹痛和腹泻、肩臂痛,还有部分无明显症状。约30%胸痛为冠心病心肌缺血所致,而大部分为非心源性胸痛,猝死的风险较小。所以,有胸闷、胸痛,还心慌,有时夜间痛醒的患者应先去医院查明胸痛的原因。
1.应常规做心电图、24小时动态心电图、心脏超声,依据医生的建议选做运动平板试验、心脏ECT、冠状动脉CTA和冠状动脉造影。
2.一旦确诊冠心病就应标准药物治疗,必要时行冠状动脉支架术或心外科冠状动脉搭桥术,猝死极高危者可安装植入型心脏复律除颤器(ICD)预防。
总之,冠心病是心肌缺血缺氧所致,冠心病患者猝死的风险比普通人群高。但是,冠心病患者不会因良好的睡眠而导致猝死,相反良好的睡眠会降低心肌氧耗,有降低心脏性猝死风险的作用。所以,冠心病患者可以放心大胆地安睡

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