微信公众号

扫描二维码
医学+优质原创科普

微信小程序

微信扫码
在手机上浏览本网站

一、概述

高血压脑出血是高血压病中最严重的并发症,其发病率与血压升高程度有关,多见于50~60岁以下的患者,好发部位为:壳拉出血约占40%,小脑和脑干内出血约占10%,脑桥出血占10%,丘脑出血约占10%,大脑半球皮层出血约占15%,脑室内出血约占15%。

二、临床表现

此类病人起病急,发病前可有或无先驱症状(头痛,头昏,肢体麻木不适等)可有或无诱因(如过劳,生气,情绪激动等)。

(1)头痛,恶心呕吐,颈部僵直。

(2)对侧肢体麻痹,偏瘫,共济失调,感觉丧失。

(3)意识变化,轻者神志清醒,重者出现昏迷。

(4)眼球震颤,双瞳缩小或“针尖样”。

三、护理诊断

1.焦虑与(担心疾病预后、经济状况、角色改变)有关。

2.清理呼吸道无效与(意识障碍、咳嗽反射减弱)有关。

3.自理能力缺陷与(肢体偏瘫、语言交流障碍、意识不清)有关。

4.生命体征改变的可能与颅内再出血有关。

5.舒适的改变与体温过高T>X有关。

6.有效循环血量下降的可能(即BP低于XmmHg)与解黑便(便血)有关。

7.血压过高(>XmmHg)。

8.缺乏(肢体功能、语言功能)锻炼的知识。

9.皮肤完整性受损的危险与(意识障碍、肢体偏瘫、大小便失禁、营养状况差、腹泻)有关。

10.潜在并发症:感染。

四、术前护理

1.按神经外科术前护理常规。

2.绝对卧床休息,保持安静,避免情绪激动,防止血压升高一起再出血。

3.平卧位,头偏向一侧,避免头部大幅度翻动。

4.躁动不安者,可适当约束。

5.保持呼吸道通畅,予氧气3升/分吸入。

6.严密观察意识、瞳孔、BP、P、R的变化,发现异常及时汇报、处理。

7.预防感冒,避免激烈咳嗽、打喷嚏等。

8.给予饮食指导预防便秘,避免用力排便。

9.加强生活护理及心理护理。

五、术后护理

1.按神经外科术后护理常规。

2.密切观察意识、瞳孔、BP、P、R的变化及肢体后的情况,观察有无呕血、便血的症状。

3.全麻未醒时平卧位,头偏向一侧,清醒后予床头抬高30°。

4.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,并予氧气吸入。

5.指导正确饮食,术后一日可进流质,以后逐渐过渡到普食,加强饮食中营养及纤维素、维生素的摄入。

6.术后意识不清者按昏迷护理常规。

7.加强基础护理,预防泌尿道感染就褥疮的发生。

8.有语言及肢体功能障碍者,指导并鼓励比个人进行功能锻炼。

六、健康指导

1.定期测血压,按时服降压药。

2.按时服抗癫痫药物,定期查肝功能。

3.去骨瓣者,注意局部保护,半年后可行颅骨修补术。

4.偏瘫及意识障碍者定时翻身拍背,大小便失禁者注意皮肤护理,防褥疮发生。

5.偏瘫或失语者,加强心理护理,使患者树立信心,配合针灸、理疗,逐步按计划进行功能锻炼。

6.门诊定期复查。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
相关视频
更多
相关文章
更多