引起龋病的原因有四个方面，即细菌、口腔环境、宿主及时间。

1.细菌
口腔中主要致龋菌为变形链球菌，其他还包括某些乳杆菌和放线菌属，这些细菌可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿。其次为革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

2.口腔环境
牙所处的口腔环境，包括唾液量、清洁度、饮食品种等，这些方面出现问题，是引起龋病的重要原因。口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产酸使牙齿脱矿。菌斑的组成比较复杂，除大量细菌外，还有糖、蛋白、酶等物质。细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。

3.宿主
是指宿主对龋病的易感程度，宿主对龋病的敏感性涉及到多方面因素，如唾液的流速、流量、成分、牙的形态与结构，机体的全身状况等。牙的形态、结构、排列和粘滞性在龋病发病上亦可起到重要的作用，另外机体的全身状况与龋病发病有一定关系。

4.时间
龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋牙。

（滕志海）