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换瓣手术成功后仍有较高的死亡率,许多患者不是死于心脏问题,而是死于脑栓塞或者脑出血。原因是没有对这部分患者管理起来,很好地监测、随访和正确合理的使用口服抗凝药物,致使抗栓不足或者抗栓过度,既不能有效的防止血栓栓塞的发生,又不能及时发现抗凝过度的情况,发生血栓栓塞或者严重出血。
强烈推荐所有机械瓣患者都要接受长期(永久)口服抗栓治疗,是预防瓣膜置换术后血栓栓塞事件的根本措施。
由于人工瓣膜与血液接触容易引起血小板凝聚,形成血栓,严重者可能发生血栓脱落,造成各脏器血管栓塞,导致偏瘫、失语、下肢动脉栓塞等,甚至会卡住人工瓣叶,使瓣膜不能开启,导致心力衰竭或猝死。故换瓣术后非常重要的环节就是恰当的抗凝。抗凝不足易引起血栓栓塞等恶果,抗凝过量,则可导致出血,主要有鼻出血、牙龈出血、胃出血、血尿、月经不止,甚至颅内出血等,所以抗凝是关系到生命的大事,一定要与医务人员密切合作处理好。
置换机械瓣需终身抗凝,置换生物瓣或者瓣膜成型手术后需抗凝3~6个月。抗凝期间要定期复查凝血酶原时间及活动度,在增减药量后4~5天应复查1次,如3次复查稳定者,可以逐渐延长复查时间间隔。每次调整剂量不宜过大,以免测定值波动过大。瓣膜置换者维持凝血酶原时间在18~22秒为佳。如果超过24秒,要减少抗凝药物,一般以减少1/4量为好,如果低于16秒,要增加抗凝药物,同样是增加1/4量。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。