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便秘预防措施:增加液体量;增加每日纤维摄入量;如果可能进行体育锻炼;预防性轻泻剂和粪便软化剂,当阿片类药物剂量增加时,增加缓泻剂剂量。如果发生进展性便秘,评估便秘的原因和严重程度,治疗引起便秘的其他原因,考虑采用复方镇痛药以减少阿片类药物剂量,考虑增加另一种药物,如氢氧化镁、乳果糖、山梨醇等,必要时给予灌肠。
恶心或呕吐呕吐剧烈者可改直肠给药或经皮透入贴剂;部分病人用药几天机体适应后,呕吐可自行停止;评估引起恶心的其他原因如便秘、中枢神经系统病变、化疗、放疗、高钙血症等;考虑给予氯丙嗪、甲氧氯普胺、5-羟色胺受体拮抗剂等;考虑采用复方镇痛药以减少阿片类药物剂量;考虑更换阿片类药物;
呼吸抑制长期应用阿片类药物,一般都能耐受药物引起的呼吸抑制,极少发生呼吸抑制;中枢神经系统抑制剂可加强呼吸抑制,应予重视,如:苯二氮草类、三环类抗抑郁药、巴比妥类等。抢救呼吸抑制,用纳酪酮。


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