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首先,不论是医生,出血者(病人),还是出血者的家属,都要弄清病人曾经有过什么病(即病史),例如病人是否有过肺结核、支气管扩张、肺癌、心脏病等,因为这些病可引起咯血,相对地,病人若有消化性溃疡(胃溃疡或十二指肠溃疡)、肝硬化等疾病,则可发生呕血。所谓呕血,俗称吐血,医生们则指上消化道出血,即出血带来自食管、胃、十二指肠等处。

其次,要问清楚出血之前,病人有什么不适,如咯血的病人往往有喉部瘙痒、胸闷、咳嗽等症状。而呕血者常感到上腹部不适,恶心,甚至呕吐。

然后,两者出血的方式是不一样的,咯血一般都是通过咳嗽用力将呼吸道的血咳出,而呕血都随呕吐而出,有时可呈喷射状。

再者,若注意观察,会发现咯出与呕出的血液也不尽相同。咯出者为鲜红色,呕出者多为棕黑色或暗红色,只有出血猛时才有鲜红色。另外,既然咯血来自呼吸道,因此血中会混有痰或泡沫;而呕血者多来自胃,因此有时可观察到血中有食物残渣或胃液。也正因为这个原因,呕血多呈酸性,相反地咯血多呈碱性(血液本身略呈碱性,pH值为7.35~7.45)。

最后还有重要的一点是,咯血者一般不会有黑色的如柏油样的粪便(除非病人咽下许多血液),而呕血者常于事后数天内出现黑色大便。

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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