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胚胎停止发育简称胎停育,又称稽留流产,是自然流产的一种类型。自然状态(非人为目的造成)发生的流产称为自然流产。发生率约为15%。发生在12周以前的流产定义为早期流产,妊娠12周至不足28周的流产定义为晚期流产。

发病原因

80%以上的流产发生在妊娠12周以内,随后流产率迅速下降。至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致。自然流产风险随产次、父母年龄增加而升高。常见流产原因包括:

1.染色体异常  包括夫妻染色体异常和胚胎染色体异常。常见的夫妇染色体异常为平衡易位、罗伯逊易位等。胚胎染色体异常中三倍体最多、其次为多倍体、X单体、常染色体单体、染色体平衡易位、缺失、嵌合体、倒置、重叠等。复发性流产夫妇染色体异常的发生率为4%,而正常人群为0.2%,其中母源与父源之比为3:1。单次自然流产中胚胎染色体异常为主要原因,随流产次数的增加胚胎染色体异常发生率减少。

2.母体内分泌失调

(1)黄体功能不全  占23%~60%,基础体温双相型,但高温相小于11日,或高低温差小于0.3,子宫内膜活检示分泌反应至少落后2日,黄体期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蜕膜反应不良,2~3个周期黄体功能检测显示不足,方可纳入诊断,黄体功能不全影响孕卵着床。

(2)多囊卵巢综合征  高浓度的促黄体生成素,高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性,容易导致流产发生。

(3)高泌乳素血症  黄体细胞存在泌乳素受体,高泌乳素抑制颗粒细胞黄素化及类固醇激素,导致黄体功能不全和卵子质量下降。有学者发现泌乳素可减少早期人类胎盘绒毛膜促性腺激素的分泌。

(4)甲状腺疾病  甲状腺功能低下与反复发生的自然流产相关。

(5)糖尿病  亚临床或控制满意的糖尿病不会导致流产,未经控制的胰岛素依赖型糖尿病自然流产率增加。

3.母体生殖道的异常

(1)子宫畸形  包括单角子宫、双角子宫、双子宫及子宫纵隔等。其中尤以子宫不全纵隔最易导致流产及早产。主要由于纵隔部位内膜发育不良,对甾体激素不敏感,血液供应差。

(2)Asherman综合征  宫腔体积缩小,对甾体激素应答下降。

(3)宫颈机能不全  引起晚期流产和早产,是导致妊娠中期流产的主要原因。

(4)子宫肌瘤  黏膜下肌瘤及大于5cm肌间肌瘤的与流产有关。

4.生殖道感染  

细菌性阴道病患者妊娠晚期流产及早产发生率升高;沙眼衣原体、解脲支原体造成子宫内膜炎或宫颈管炎可致流产。

5.其他  

不健康生活方式与流产相关。有学者报道,每天吸烟超过14支的女性,流产风险较对照组增加2倍。酗酒、过量饮用咖啡因以及环境因素如有机溶剂和毒物等的影响。

疾病预防  

改变生活方式、降低自然流产发生。

1.生活规律  

调整作息时间,适当运动,每日保证睡眠8小时。避免熬夜,作息不规律等情况。调整工作状态,避免过大工作压力。

2.保持心情舒畅

3.注意个人卫生  

多换衣,勤洗澡。特别要注意阴部清洁,防止病菌感染。衣着应宽大,腰带不宜束紧。

4.选择合适的饮食  

食物要易于消化。尤其选食富含各种维生素及微量元素的食品,如各种蔬菜、水果、豆类、蛋类、肉类等。

5.慎戒房事  

对有自然流产病史的孕妇来说,妊娠三个月以内应避免房事。

6.定期做产前检查  

妊娠早期就应开始定期进行产前检查,以利于医生及时发现和处理异常情况,并可指导孕期保健。

7.曾发生自然流产患者,一旦再次妊娠应尽早就诊

自然流产后要注意的是什么

1.要注意适当休息  

因为流产后,出血量较正常月经量多,如过度劳累,子宫复旧不良,则可能延长阴道出血时间,通常的休息时间为两周。流产后两周内应避免参加体力劳动和体育锻炼。

2.要注重个人卫生  

流产后阴道出血时间可能会延长至1~2周,同时机体抵抗力下降,可能会发生感染等情况。因此,要特别注意外阴部的清洁卫生,及时淋浴清洗外阴部,卫生纸要时常更换。两周内避免盆浴,勤换洗内裤;一个月内要禁止同房,以防止细菌感染。如在此期间有性生活,可能造成子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病。反复流产和不洁性生活史可能造成不孕症发生。

3.适当增加营养  

在充分休息、合理饮食结构的基础上,增加富含优质蛋白质、微量元素、维生素的食品。食物选择既要讲究营养,又要容易消化吸收。不吃或少吃油腻生冷食物平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间。食物搭配既要营养全面、品种多样,又要避免过高的热量的脂肪,因为体重过度增加、高血脂等情况同样是于健康不利的。孕期不需要过渡增补,只要正常合理营养搭配即可。 

4.下次怀孕前做自然流产相关因素的检查  

流产原因的检查时间最好在流产后2~3个月夫妻同时就诊,就诊要求:女方月经干净后2~3天不同房;男方手淫排精后3~5天就诊进行全面检查。

文章来源:云南省第一人民医院    唐莉个人网站

温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医版权所有,未经许可不得转载。
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