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动脉粥样硬化是以脂质代谢障碍为基础的病变,主要发生于动脉内膜,亦可累及中膜,但一般不显著。内膜的病变可分为三种类型。一是脂质条纹病变,为早期损伤,大体呈黄条状或点状,散在于内膜。病变处的平滑肌细胞呈灶性积聚,细胞内外有脂质沉积,并发展为泡沫细胞。血源性的巨噬细胞也吞噬脂质沉着于内膜。脂质成分主要是胆固醇和胆固醇酯,还有甘油三酯和磷脂等。脂质条纹病变多见于青壮年,可继续发展为粥样硬化斑块。第二种是纤维斑块病变,是进行性动脉粥样硬化,呈白色隆起斑块。病变主要由泡沫细胞、巨噬细胞和增生的胶原、弹力纤维、糖蛋白等组成。第三种是粥样硬化斑块病变,是由纤维斑块破裂、出血、坏死、溃疡和钙化所造成,常伴有动脉壁血栓和中膜钙化,又称复合病变。在斑块深处有些泡沫细胞坏死,脂质从中解离出来成为粥样物质,其中混有细胞碎片。斑块表层由纤维细胞和基质组成的纤维膜覆盖。粥样斑块多向动脉内壁凸起,严重者造成血管狭窄或闭塞,管壁变硬。

正常的动脉管壁是光滑的,而且管腔连续,没有阻断。不过由于年龄的增加,人体动脉的管壁会逐渐出现一种脂质沉积,并逐渐演变为动脉粥样硬化斑块。斑块一般是由胆固醇、钙和纤维组织构成,并多分布于动脉分叉处。如果动脉斑块持续增长,就会导致动脉的管腔狭窄,并最终闭塞。这可能是一个慢性的过程。不过有的时候,由于动脉粥样硬化斑块的纤维帽会自发破裂,导致动脉急性血栓事件,从而造成一个动脉缺血急性加重的过程。


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