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阵发性室上性心动过速简称室上速,是最常见的异位快速心律失常。大部分室上速由折返机制引起,折返可发生在窦房结、心房、房室结及心房和心室之间,分别称为窦房折返性心动过速、心房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与房室折返性心动过速。临床上阵发性室上性心动过速通常指房室结内折返性心动过速与房室折返性心动过速。

阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病者,亦可见于风心病、二尖瓣狭窄、冠心病、高心病、甲状腺功能亢进、心肌病及预激综合征者。伴有房室传导阻滞的阵发性室上性心动过速多见于洋地黄过量、肺心病缺氧、低钾时。不同年龄与性别均可发生。

阵发性室上性心动过速发作特征为突然发作与突然终止,持续时间长短不一,症状包括心悸、焦虑不安、胸闷、气短、乏力、眩晕、晕厥、胸痛等,甚至发生心力衰竭、休克。症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间,也与原有心脏病变的严重程度有关。冠心病者可致心绞痛、心肌梗死。若发作时心室率过快,使心搏出量与脑血流量锐减或心动过速猝然终止、窦房结未能及时恢复自律性导致心搏停顿,均可发生晕厥。

云南省第一人民医院 心内科  王礼琳

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