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腰椎滑脱症的真正原因尚无定论,多数学者认为先天性发育缺陷和慢性劳损或应力性损伤是两个可能重要的原因。现将可能的原因分述如下:
(1)先天性原因 ①两个骨化中心 腰椎在胚胎发育时有椎体及椎弓根骨化中心,每侧椎弓根有两个骨化中心,其中一个发育为上关节突和椎弓根,另一个发育为下关节突、椎板棘突的一半。若两个骨化中心之间发生不愈合,则形成先天性峡部裂,局部形成假关节样改变。行走时,由于站立、负重等因素发生移位,产生脊柱滑脱。②遗传因素有学者发现脊柱滑脱有遗传倾向,同一家族发病较多。有报道一家4个孩子,有2个孩子患有脊柱滑脱;还有报道父或母与其子均患有本症者。种族因素也很明显,如爱司基摩人的发生率高达60%,而一般人的发生率为5%~7.5%。这种人常伴有腰骶部畸形,如移行性隐性脊柱裂等。
(2)疲劳性骨折或慢性损伤 目前多数专家认为本病大部分为慢性劳损或应力性损伤产生的疲劳骨折。由于腰椎是极易受损的部位,当人站立时下腰椎承受体重的大部分。腰骶关节突是躯干前屈后伸的枢纽,加上腰骶椎的生理弧度,使腰5处于转折点的交界处,所承受的力量最大。特别是某些体力劳动者及运动员每日需承受较大的负荷,更增加了下腰部损伤的可能性。腰5承受的压力最大,其次是腰4,故临床上以腰5、腰4滑脱最多见。
(3)退变性因素 中老年病人由于椎间盘退行性变,髓核水分减少,高度减低,弹性减退,椎间隙变窄,椎间韧带松弛,易致腰椎不稳,产生腰椎滑脱,此时腰椎峡部正常。
(4)创伤性因素 腰椎滑脱可因急性外伤,尤其是后伸性外伤产生急性骨折,导致腰椎滑脱。其特点为不局限发生在腰4、腰5,而且有明显外伤史。

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