歪脖子,当心痉挛性斜颈
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歪脖子,当心痉挛性斜颈
李心远 主任医师  |   上海市长宁区同仁医院
创建:2018-03-06
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如果你某天早上醒来突然发现自己脖子疼痛,转动困难,有可能是“落枕”,休息1周就好了。

如果脖子反复发作的不自主扭动,颈、肩部肌肉酸痛,或者脖子强制转向一侧,那就可能患了“痉挛性斜颈”。


一、主要症状

痉挛性斜颈是指头颈部肌肉的一种异常姿势,常伴有头部振颤、徐动或痉挛性不自主运动,致使头部和颈部呈多种倾斜性姿势,受累肌肉明显肥厚。多见于中、青年,发病开始时症状轻微,缓慢发展,逐渐加重至不能控制,在紧张、情绪激动以及疲劳时症状加重,睡眠时症状完全消失,患者主要表现为颈部肌肉不能控制的异常活动,双侧颈部深、浅肌肉均可累及,但多以一侧为重,受累肌肉的强制性收缩使头部不断转向某一个方向,患者出现头颈部向一侧偏斜、头颈部后仰、前倾,甚至头颈反复发作的旋转运动。



二、4种类型

1、头颈转向一侧的单纯水平型:受累肌肉为单侧的胸锁乳突肌,该肌收缩时头向对侧偏转,反复发作时肌肉疼痛,长期发作可致胸锁乳头肌异常肥厚。2、头颈前倾型:头向胸部痉挛性前屈,受累肌肉为双侧胸锁乳突肌。3、后仰型 头向背部作痉挛或阵挛性后仰,颏、面仰天,颈椎呈弓状前突,受累肌肉为颈后深部肌群,如双侧颈夹肌、斜方肌的同时收缩。、旋转型:表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转,为颈部多组肌群痉挛收缩所致。

三、治疗选择

痉挛性斜颈病因还不完全明了,目前学术界多认为是支配头颈部肌肉的神经细胞出现病变,导致肌肉收缩与肌肉松弛不能协调,好比司机开车,踩油门与刹车不能协调,一直踩油门,汽车持续加速不能停下来,同样,某个肌肉群持续收缩而不能松弛,患者的头颈部不由自主向某个方向持续收缩。

传统治疗痉挛性斜颈的治疗方法较多,包括药物、肉毒素注射、理疗等方法,由于这些方法并不是征对病因的治疗,治标不治本,所以效果不佳。


要有效治疗痉挛性斜颈,我们必须找到病变的神经,通过精准的神经松解术让肌肉松弛下来。上海交通大学附属同仁医院神经外科隶属上海交大颅神经疾病诊治中心,拥有先进的电生理监测与识别技术,通过术中电生理监测识别病变的神经,在显微镜下微创干预该神经,从而达到彻底治愈痉挛性斜颈。


患者杨先生是沪上某公司管理层干部,中年事业颇有成就,不幸罹患痉挛性斜颈,于5年前开始出现头颈部不自主向左侧偏斜,后症状逐渐加重,每天发作数十次,尤其在情绪紧张时更甚,患者出现持续性的头颈向左侧痉挛性倾斜,肌肉僵硬性疼痛,右侧颈部胸锁乳突肌肥厚,严重影响患者的工作和生活,多方求医无果,后于2014年7月经人介绍到上海市同仁医院神经外科治疗,术后患者症状完全缓解,重新投入工作。

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