关于结直肠癌——您应该知道哪些事?
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关于结直肠癌——您应该知道哪些事?
申占龙 主任医师  |   北京大学人民医院 普通外科
创建:2018-02-07
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一、发病率高

结直肠癌是一种常见的严重危害人类健康的消化系统恶性肿瘤。近年来,其发病率和死亡率在世界范围内均呈现迅猛上升趋势,其发病率居恶性肿瘤第3位,死亡率居恶性肿瘤第4位。根据世界卫生组织IARC公布的资料,2008年全球结直肠癌新病例为1200,000人,死亡病例相当发病数的一半。在我国,随着生活环境、饮食习惯的变化,结直肠癌死亡率也迅速升高,我国结直肠癌发病率已经和世界平均水平相当,发病率位居恶性肿瘤第四位,死亡率位居第五位,而在北京,发病率已位居男性恶性肿瘤第二位。

 

二、哪些人应警惕结直肠癌的发生?

早发现、早治疗是所有肿瘤患者的诊治原则。根美国权威的SEER数据显示,肿瘤局限的结直肠癌5年生存率高达90.1%,而有区域淋巴结转移者为71.2%,有肝肺远处转移者仅为13.5%,可见早期发现,早期诊治有多重要。但是目前早期诊断似乎并不乐观,资料显示,我国分期最早的I期结直肠癌仅占11.8%,美国占39%。难以早期发现结直肠癌,很重要的原因在于,结直肠肿瘤在早期时并没有特异性的症状,病人很难通过症状选择到医院就诊。但是有些人,则是结直肠癌高危人群,应该更加警惕结直肠癌的发生,即便没有症状,也需要主动的定期做一些检查,包括大便潜血、结肠镜等,对于40岁以上病人出现以下情况需高度警惕直肠癌的可能,务必及时就诊:Ⅰ级亲属有结、直肠癌病史;有肠息肉、腺瘤或癌症病史;大便潜血持续阳性;有粘液血便、慢性便秘、慢性腹泻病史等。我们建议有条件的患者应做到每年进行1次结肠镜检查。

 

三、结直肠癌的常见症状有哪些?

结直肠是结肠和直肠的统称,总体分为右半结肠(盲肠、升结肠、横结肠右侧)、左半结肠(横结肠左侧、降结肠和乙状结肠)和直肠。肿瘤部位不同,患者表现也会有差异,右半结肠癌的患者可以表现为早期便溏,次数增多,随着肿块的增大会交替出现腹泻与便秘;肿瘤破溃出血和营养不良会造成患者贫血,不明原因的贫血也是我们需要警惕的要点。由于症状隐蔽,发现不及时,很多患者可触及右腹部包块。而对于半结肠肿瘤患者来说,由于左半结肠相对右半结肠较细,且到左半结肠的大便已经经过大肠部分“加工”,吸收了大部分水分,相对来说粪便含水量降低,所以肿瘤生长早期即可出现排便困难、粪便带血、粘液和肠梗阻等症状,另外左半结肠癌出血量相对较少,一般为鲜红色,早期较少出现营养不良和贫血的症状。两者的特点也决定了左半结肠癌较右半早期检出率高。对于直肠癌,症状表现的更为明显,可以为便血、大便次数多、变频、变不尽感等,便血最为常见,占到直肠癌症状的80%,很重要一点是直肠癌的便血需要和痔疮鉴别,不要轻易认为自己的便血是痔疮,也无必要因为便血,担心患了直肠癌,诚惶诚恐。那么直肠癌的便血和痔疮有何区别呢?简单来说:直肠癌的便血的特点是:粘液暗红血便,便血混合;而痔疮出血特点是:滴或喷鲜血,便血分离。

四、出现上述症状该看消化内科还是胃肠外科?

这通常是老百姓纠结的问题,首先您要知道内科和外科的业务范畴,消化内科治疗疾病,包括腹泻、肠炎、胃肠功能不良,溃疡病药物治疗等,总体来讲,消化内科是用药物治疗消化道疾病的科室。而胃肠外科(有些单位在普通外科或分为了结直肠外科),是用手术治疗消化道疾病的科室,如果出现了上述症状,您应该先就诊胃肠外科,通过检查排除肿瘤的可能,如果确诊是肿瘤的病人,更应该就诊外科,结直肠癌根本的治疗方法是手术治疗,大部分肿瘤可以通过手术做到根治。当然一些早期癌经过精准分期,也会推荐到消化内科进行肠镜下切除。

作者简介

申占龙

北京大学人民医院胃肠外科

主任医师、博士生导师

专家门诊时间:周二下午、周三、周四上午


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