是的!高血压需要终身服药!
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是的!高血压需要终身服药!
金艳 主任医师  |   无锡市第二人民医院 心血管内科
创建:2018-01-11
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如果我的血压控制得还不错,那我是不是可以酌情减量甚至停一段时间药物,血压高了我再加上?


答案当然是否定的:


高血压是不可逆的!


我们在最开始的讲述中就提到,高血压指的是收缩压和(或)舒张压升高而导致身体重要器官受损的综合征。而高血压的本质就是动脉系统的病变。


在高血压早期,全身细、小动脉首先受到损伤,发生痉挛,反映在血压上即为血压持续波动状态。


在早期如果不加以重视,不及时干预,那么细、小动脉反复痉挛,血管内的压力持续升高,久而久之血液中的组织和成分也会相应发生变化,最终导致血管壁增厚、变硬,形成动脉硬化,使得血管管腔狭窄甚至完全闭塞,使血压持续升高,就成了真正的高血压。


图片来自内科学第七版教材


如果此时还不注意控制,那么全身的血管都会不同程度等硬化、狭窄。 


所以,一旦出现高血压,说明正常的压力已经不能让血液顺利通过您的动脉系统了,动脉系统已经“不堪重负”,出现了较为严重的病变。 


既然病变不可逆,那为什么还要吃药?


实际上,降压药物并不是为了让您的血管恢复“健康”,更多程度上是为了减少并发症的发生,把高血压带来的危害降到最低。


患高血压时,动脉粥样硬化情况较严重,血液中的胆固醇、脂肪等杂质在血管内膜上越积越多,最终导致血管闭塞,如果发生在营养心肌的冠状动脉上就会导致冠心病、心肌梗死,发生在脑部的脑血管就会出现脑卒中等疾病。


有研究报道,血压每上升 20 mmHg,死亡风险就会翻一番。而随意停用降压药会使血压控制不稳定,如果血压长期处于高峰值,尤其是收缩压达到170-180mmHg左右时,血液很难通过“又窄又紧”的心、脑血管,会导致很多严重的危及生命的疾病发生。


所以,有效避免血压持续升高对每个高血压患者朋友都刻不容缓。


既然降压药吃了就“停不下来”,那我不吃药,光靠减盐、健身可以吗?


我们在前文提到了很多良好的生活方式(如减肥、低盐低脂、戒烟等)对降低血压有着很大帮助,但是,生活方式等改善只能是“锦上添花”,并达不到“雪中送炭”的地步,光靠生活方式的调整并不足以让血压维持在正常范围。


首先,并不是所有人都能按期坚持锻炼、避免熬夜,每天都能按照要求限制盐类的摄入,即便可以达到,有研究发现,生活方式对于血压只能起到4-8mmHg的降低作用,且每种生活方式对血压的作用不能叠加。


所以健康的生活方式只能使早期的轻度高血压回归正常,一旦诊治高血压,达到了需要用药的地步,您还是要按照医生的建议按时服药。


通过今天的讲述,您明白了吗?


  1. 高血压是一种慢性病,会导致血管不同程度的狭窄甚至闭塞,这种病变不能恢复,大部分患者需要长期药物治疗。


  2. 有效控制血压不仅可以减少心脑卒中、冠心病、心力衰竭等疾病的发生及进展,还可以有效降低死亡风险。


  3. 健康的生活方式只能使轻度高血压回归正常,一旦需要用药,患者朋友们还是不能“心存侥幸”。一定要按时服药。


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