重度高钙血症(高钙危象)的处理
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重度高钙血症(高钙危象)的处理
常树建 主任医师  |   无锡市第四人民医院 肿瘤内科
创建:2017-05-23
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一、 定义:重度高钙血症指血钙在3.75mmol/L(13.5mg/dl)以上,即高钙危象。


二、 高钙的危害



1. 肾脏损害,主要是肾小管损伤,肾浓缩功能下降,多尿夜尿。


2. 对神经肌肉影响:神经肌肉兴奋性下降,患者可出现腹痛, 极度衰弱,精神障碍以至木僵、昏迷。


3. 对心肌的影响:心肌兴奋性及传导性降低,可发生心律失常和心搏骤停


4. 组织钙化:急性胰腺炎。



三、重度高钙血症不管有无症状均应紧急处理,治疗方法包括:

1. 静脉补液以增加细胞外容积,每日4-6L,随后用钠利尿药,如速尿,可增加尿钠排出,但有肾功能不足、充血性心力衰竭的患者不宜。


2. 二磷酸盐药物

唑来膦酸4mg+生理盐水100ml静脉滴注,仅用一次。



3. 降钙素2-8U/(kg.d)

鲑降钙素(密盖息)


4. 呋塞米40-60mg,注意补钾。


5. 糖皮质激素甲强龙,地塞米松


6. 血液透析或腹膜透析。



患者可伴甲状旁腺素降低(负反馈),降钙治疗后可出现低钙血症,注意纠正低镁血症,补充镁离子。


参考文献:病理生理学第5版(人卫版)、内科学第8版(人卫版)。

如转载,请注明出处。http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/changsj_5170503861.htm

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