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动脉导管未闭也是先天性心脏病中常见的一种,约占先天性心脏病的15%。动脉导管是胚胎时期胎儿赖以生存的重要交通血管,它连接肺动脉与主动脉之间的血流,血液是从肺动脉流经动脉导管到主动脉方向的。胎儿出生后,由于肺膨胀,肺血管阻力下降,肺动脉压下降,动脉导管发生闭合,这个过程通常在1个月内完成,如果在出生后6个月仍未闭合,以后就几乎没有机会闭合,这样就形成动脉导管未闭。动脉导管未闭的结果造成主动脉的血液经过未闭的动脉导管直接流向肺动脉,由于主动脉的高压和肺动脉的低压,造成大量的左向右的分流,并且由于大量高压的血流直接冲击肺血管床,较室间隔缺损更易造成肺动脉高压,一旦肺动脉压力升高的水平超过主动脉压的水平,就会造成反向分流即右向左分流,这时就出现艾森曼格综合征,这通常表示疾病已属晚期,并且丧失手术的机会。
动脉导管未闭的患者一旦诊断均应该接受积极治疗。最佳手术年龄仍然是3~6岁,但在婴幼儿,如果出现大量分流造成心功能衰竭、肺动脉高压,则应及早治疗。
传统的治疗方法是手术治疗。手术治疗动脉导管未闭的历史已经很长,在肺动脉压没有明显升高的儿童患者中,手术治疗的方法是十分安全的。手术闭合的方法也很多,可以结扎、缝扎,可以切断缝合,或使用器械闭合等。但在成人,常出现较明显的肺动脉压力增高,动脉导管部位的血管出现变脆,甚至钙化,术中有发生破裂,出血的危险,这使得这种手术的危险性增加。现代医学的发展已经使许多动脉导管未闭的患者可以接受非手术的介入堵塞治疗,还有经过胸腔镜闭合的治疗方法。经过介入治疗和胸腔镜治疗可以使患者不需要外科手术而达到治疗的目的,但费用较高,仍使一些患儿的家长不能承受。另外,需要重视的是,这种介入治疗尽管相对比较安全,但并不是没有并发症和危险性的。接受这种治疗仍应该在有心脏外科条件的医院,这样一旦出现意外情况,可以及时改为手术治疗。另外现在的技术条件并不是所有的动脉导管未闭都可以通过导管介入达到治疗的目的,一些需要手术治疗的和较难承受较高费用的患者仍然需要接受手术治疗。

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