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哮喘是一种症状,病人自己感到阵阵呼吸费力,尤其是呼气困难,有的病人自己认为是气短或憋气,实际上这种症状的发生是因为支气管平滑肌痉挛加以粘膜水肿充血和分泌物增多导致支气管管腔广泛狭窄,造成通气功能障碍所致。气道阻塞主要影响细支气管,因为较大的支气管均有环状软骨支持,即使平滑肌强烈收缩,支气管口径也不致缩窄太多,而细支气管由于已无软骨结构,平滑肌收缩时几乎成闭塞状态,在吸气时由于胸腔负压增大,细支气管尚可张开,而呼气时胸腔压力增高,细支气管管腔更为狭窄,当呼吸气流经过狭窄的气道时,就会引起一系列的症状和体征,甚至病人自己和邻近的人有时也可以听到病人的胸腔内丝丝作响。
支气管哮喘多在童年开始发病,但也有不少病例发生在成年或中年时期。本病有反复发作的特点,一般秋冬季节发作较频,春季次之,夏季较好。多在夜间犯病,发作期与间歇期交替出现,间歇长短不一,短者几小时或几天,长者数月或数年,病程愈久,间歇期愈短,幼年发病者,部分病人至青春期可长期缓解或自然痊愈。
引起支气管哮喘的原因比较复杂,目前认为主要是机体对某些物质发生过敏反应所致。这些能引起机体发生过敏反应的物质称为过敏原,其中大部分是由呼吸道吸入的外来物质,如花粉、灰尘、枯草、皮毛屑、霉菌孢子、尘螨等;也可以因内源性原因如呼吸道感染的因素,细菌及其代谢产物成为过敏原;少数病人是由于皮肤接触油漆或食入鱼、虾或药物引起。还有少部分病人据认为与过敏无关,可能与情绪激动、剧烈运动或气温变化有关。患病日久者诱发原因常难判明。
哮喘发作前,病人常可预感哮喘即将来临,自觉鼻腔发痒,喷嚏、流清涕、胸闷、咳嗽、咯痰、全身不适等。发作突然,开始有胸部紧闷,随即呼吸困难、呼气时更重,伴有哮鸣,常被迫坐起。严重发作时,患者两手撑床,头向前倾,张口抬肩,用力喘气,全身冷汗,焦虑不安。如行血象检查可见嗜酸粒细胞增高。外原性患者行皮肤过敏原检查可查出过敏原。
轻度和中度的哮喘患者自服氨茶碱、舒喘灵等气管平滑肌解痉剂,尤其使用气雾剂吸入可以使症状缓解。发作缓解后,仍应当服用一阶段维持剂量以防止复发。哮喘严重发作,经上述药物治疗无效,持续24小时以上时,称为哮喘持续状态,其原因可能是诱发原因没有去处或治疗不对症,这时就需要紧急处理,一般应送医院给予吸氧、输液、使用肾上腺皮质激素等,如诱发因素为感染,还要加用敏感的抗生素。经以上处理仍不能缓解,则要考虑气管插管行机械通气治疗。

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