乳头溢液细胞学涂片检查
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乳头溢液细胞学涂片检查
张保宁 (审核) 主任医师  |   中国医学科学院肿瘤医院 乳腺中心
创建:2015-11-05

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。乳头溢液细胞学涂片检查就是通过采集患者的乳头溢液,制成细胞学涂片,经固定、染色,在显微镜下观察,根据细胞的形态、结构、排列方式、细胞群体的毗邻关系以及细胞的退变情况,作出诊断。乳头溢液的采集方法有按摩挤压法、若溢液量少也可采用乳头抽吸法或乳导管灌洗法。以按摩挤压法为例:乳头溢液患者若乳头乳晕部位能触及肿块,可采用示指腹侧自肿块部位沿导管方向向乳头轻轻按摩挤压,若未触及肿块,可沿乳晕周围轻轻向乳头挤压或按摩乳房;当溢液在导管口外溢时,以载玻片承接制成涂片。溢液应新鲜,陈旧的溢液,细胞形态常常会发生退变,对诊断产生影响。溢液量多的患者可弃掉最初挤出的溢液,取新鲜溢液;若患者溢液量少,则不要轻易丢弃。乳头溢液中的细胞数量个体之间不同,对细胞数量少的患者诊断有一定困难,即便是早期乳腺癌也未必能发现癌细胞。乳头溢液细胞学诊断存在假阴性,临床上不能只根据一次乳头溢液细胞学涂片结果阴性就断然排除乳腺癌,应结合其他检查方法。由于乳头溢液细胞学涂片是无创检查,可重复进行。

由于溢液涂片所获取的细胞成分较少,且从乳管壁脱落的细胞因时间较长易发生变性,诊断灵敏度低,是否作为乳头溢液的常规检查仍难以定论。

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