乳腺核磁共振
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乳腺核磁共振
张保宁 (审核) 主任医师  |   中国医学科学院肿瘤医院 乳腺中心
创建:2015-11-05

核磁共振(MRI)成像技术,是继CT后影像学的又一重大进步。众所周知原子是由电子和原子核组成的,原子核带正电,它们可以在磁场中旋转。磁场的强度和方向决定原子核旋转的频率和方向。在磁场中旋转的原子核有一个特点,即可吸收频率与其旋转频率相同的电磁波,使原子核的能量增加,当原子核恢复原状时,就会把多余的能量以电磁波的形式释放出来,这一现象被称为核磁共振。核磁共振成像中的“核”指的就是氢原子核,因为人体70%是由水组成的,核磁共振就是依赖水中的氢原子。核磁共振成像技术的最大优点是能够在对身体没有损害的前提下快速获得患者身体内部结构的高精确度图像,包括横断面、矢状面、冠状面和各种斜面的体层图像,不需要注射造影剂,无电离辐射,对人体没有不良影响。由于核磁共振检查室内存在非常强大的磁场,因此,装有心脏起搏器者,以及冠状动脉、食管、前列腺、胆道手术后留置有金属夹、金属支架者,不能做核磁共振检查,否则由于金属受到强大磁场的吸引而移位,有可能产生严重后果。身体内有不能除去的其他金属异物,如金属内固定物、人工关节、金属假牙、支架、银夹、弹片等,作为该项检查的相对禁忌,必需检查时,应严密观察,以防检查过程中金属在强大磁场中移动,造成邻近大血管和重要组织损伤,产生不良后果。有金属避孕环及活动的金属假牙者一定要取出后再进行检查。在进入核磁共振检查室之前,应去除随身携带的手机、磁卡、手表、硬币、钥匙、打火机、金属皮带、金属项链、金属耳环、金属纽扣及其他金属饰品或金属物品。近年来有许多骨科内固定物用钛合金或钛金属制成。由于钛金属不受磁场的吸引,在磁场中不会移动。因此体内有钛金属内固定物的患者,进行核磁共振检查是安全的;而且钛金属也不会对核磁共振的图像产生干扰。

目前乳腺核磁共振已在我国部分医院开展,对于乳房内多发小病灶,乳房深部邻近胸壁的病灶,以及置入乳房假体的患者,都适宜行核磁共振检查。若彩超和乳腺X线检查高度可疑病灶时,可进一步借助核磁共振明确是否存在小病灶、多中心病灶及病灶范围。由于核磁共振成像技术设备的庞大、价格的昂贵,目前不适合我国在乳腺癌筛查项目中使用。但在美国,癌症协会和国家综合癌症网络(NCCN)均推荐在乳腺癌的高危人群中联合应用乳腺X线检查和乳腺核磁共振成像技术进行早诊。

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