腰肌劳损的临床诊断的指导标准
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腰肌劳损的临床诊断的指导标准
叶启彬 主任医师  |   北京协和医院 骨科
创建:2015-09-01
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1.临床症状

腰疼;多见于从事体力劳动的青壮年,以坐较多为职业的人群多发, 反复发作的一侧或双侧腰痛;疼痛性质因人而异,酸困状或持续性钝痛,也可很激烈,疼痛往往在久坐、久站或早晨起床以后加重,活动开后好找转,有的疼痛非常剧烈,疼痛可放射到骶尾部、臀外侧,大腿外侧至膝关节,少 病 例疼痛可延及小腿肚酸困感,但不放射到踝足部。

2.体征

(1)压点:一侧或两侧腰3横突部位(在髂嵴上两指,脊柱中线外三指交角处)(+)(图),常在臀部在外上象限区有另一个明显压痛点(试行在这两个压痛点给以按摩后,疼痛症状可立即明显减轻。)腰椎深压痛(-)。

(2)神经系统检查:伸踇肌肌力正常,小腿及踝足部感觉正常,直腿抬高试验(+/-)。

(3)影像学检查:无腰椎椎体及椎间盘明显器质性改变。

3.诊断与鉴别诊断

根据上述症状和体征特点,多数能确立诊断。

鉴别诊断:但需与腰椎间盘突出症,小关节变性引起腰疼等相鉴别,但本病腰疼不放射至足尖、足背部,下肢皮肤感觉正常,腰部深压痛(-)。对少数难以确诊的患者,在第三腰椎横突局部注射1%利多卡因4cc +得宝松1cc,腰臀部疼痛立即消失,是有用的鉴别诊断和治疗同时并举方法。也间接证明本病不是“神经卡压”引起的。有可疑腰椎器质性病变、年龄又较大病例,应进行影像学检查。

 

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