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尿潴留是由各种疾病如脑肿瘤、脑外伤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等引起。
尿潴留原因分两类:
①尿道梗阻:尿潴留可由于尿道炎症水肿或结石、尿道狭窄、尿道外伤、前列腺肥大或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿、膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。
②神经因素:各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。

诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊和叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实。病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤、前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因。
目前尿潴留最有效的处理方法——间歇清洁导尿术
是采用专用清洁导尿管,根据膀胱充盈情况,每隔4~6小时一次的,由患者自己或陪护者进行的间歇性导尿术。采用清洁间歇导尿术,对那些排空障碍的病人来说具有两重重要意义:一是解决了尿液安全排出的问题,有效地保护了肾功能,这也是脊髓损伤后生存期明显缩短的重要原因之一;二是只有清洁间断导尿,病人不需要消毒操作,也不需要消毒尿管,这样病人才能为回归社会创造条件。
间歇清洁导尿术不易造成感染的可能机制:①膀胱本身有抵抗细菌的能力,②定时导尿,缓解膀胱过度充盈和降低膀胱压力,膀胱壁的血运得以恢复,抗感染能力明显提高,③定时导尿可防止细菌繁殖到侵害膀胱壁的程度。 清洁导尿还能明显降低护理成本,避免长期留置尿管所带来的尿道炎、睾丸附睾炎和不能性交等合并症或不便。
间歇清洁导尿的主要指征,一是药物或手术后出现大量残余尿量或甚至发生充盈性尿失禁,而产生充盈性尿失禁的原因可能为逼尿肌收缩无力,逼尿肌反射不能,或膀胱出口梗阻等。有膀胱出口梗阻者,治疗原则是先进行解除梗阻的治疗,如梗阻解除后,仍有大量残余尿量,或逼尿肌收缩力明显受损不可恢复时,可考虑长期间歇清洁导尿术。

间歇清洁导尿禁忌证:①尿道狭窄,导尿管插入困难,或不能安全通过,②病人神志不清的; ③大量输液;④尿道内有假道存在;⑤泌尿系感染需要常规冲洗膀胱者;⑥病人上肢活动功能丧失或已出现痴呆者,病人不能自行进行导尿者,多采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。
间歇清洁导尿很少出现局部合并症。偶尔有尿道出血或肉眼血尿现象,也多能自愈。  清洁间歇自家导尿术已成为排空膀胱的最基本治疗手段。已有长期临床观察证实该方法有良好的安全性、有效性和耐受性。而且也易于被病人或其家属掌握。

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