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肋骨骨折是指肋骨的完整性遭到破坏。多见于胸部损伤引起的单发或多发肋骨骨折,常见于第4~9肋的肋骨角或外侧部。直接暴力或间接暴力作用于胸壁可以造成肋骨骨折,它占全部胸部外伤的60%以上。


老年人骨质疏松脆性增加,胸部外伤更容易造成肋骨骨折。例如洗澡时脚下一滑,背部撞在澡盆边缘,或踩凳跌倒,腋下碰在桌角上,都是老年人容易发生单纯肋骨骨折的原因。


肋骨骨折可因直接暴力或间接暴力所致。直接暴力在肋骨受到打击处引起骨折,此时骨折断端多向胸内凹陷,常损伤肋间血管、胸膜和肺,继发血胸、气胸或血气胸。间接暴力多为胸部遭受前后严重挤压,常在肋骨中段或肋骨角处发生折断,骨折端向外戳破胸壁,容易继发感染和肋骨骨髓炎。


枪弹或爆炸伤产生的骨折多为粉碎性,多伴有胸内脏器损伤。罕见的情况是肋骨已有癌肿转移,外伤可能引起继发性病理性骨折。


临床表现为胸痛、咳痰、咯血、气促,伤处局部肿胀、压痛,有时可有骨擦感或骨擦音。如骨断端刺破胸膜、肺及血管可发生皮下气肿、气胸及血胸。多根多处骨折可造成胸壁软化,反常呼吸,产生低氧血症、高碳酸血症、严重呼吸困难。X线检查可协助诊断。


治疗原则是应用止痛剂,固定,限制胸壁活动,控制反常呼吸,保持呼吸道通畅。对于开放性骨折应彻底清创缝合,抗感染,处理血、气胸等并发伤。


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