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  一般概括的讲,X线钡餐检查对胃大体形态、收缩功能、黏膜下或胃外压性病变以及病变定位较好.而胃镜检查则对观察胃黏膜改变、病变大小、形态等较好,特别是可以直接进行活检,取得病理学诊断,并且直观,假阴性和假阳性率极低,这是胃镜检查的独待优点。二者结合应用,可以使优点得到互补,诊断率得到提高。
  胃镜研制应用虽已有百多年的历史,但真正广泛应用于临床是纤维胃镜诞生后近30年的事,现已充分显示出其他检查难以替代的优越性。胃镜检查的优点有:
  (l)直观:通过胃镜可以直接观察食道、胃、十二指肠球及球后部黏膜。以前如此直观的效果只有手术中才能见到,在目前不但胃镜操作者可以看到,还可以通过电视屏幕显示,供助手和其他医生共同会诊和协同操作。具有放大作用的内镜还可以将图像放大,对诊断更加方便有利;
  (2)准确:通过胃镜可以直接看到病变是否存在,大小形态,与周边黏膜的关系,并且可以染色后进一步观察活检。这样在直接和准确检查的同时又可以活检的方法,是其他检查方法所不具备的。
  (3)安全:胃镜镜身较为柔软,光源为冷光源,无射线辐射,应用很安全。随术者操作水平的提高,绝对禁忌症明显减少,许多上消化道急症如呕血、黑便等均可进行急诊胃镜,保证了及时诊断,提高了治愈率;
  (4)诊治并行;目前胃镜检查已不再是单纯的诊断,而是诊断与治疗能够同时进行的先进手段。使以往许多需要剖腹探查手术的病人免除了开刀之苦;
  (5)资料完整可靠、图文并茂:目前胃镜检查同时能将资料直接录相或拍成照片、幻灯片,可作为诊断的依据,同时还可以打印成文件,直接放入病例,图文并茂,便于以后会诊和复查。
  胃镜检查缺点是需要有一定设备,检查者要有一定经验,检查时要将胃镜插入患者胃内,患者可能会有恐惧感和轻度恶心不适,使一部分人不愿意接受。
  与胃镜相比,X线胃肠透视检查的特点是:临床上应用历史更悠久,经验更成熟、更丰富。一般人认为检查时痛苦稍少,可以从整体上了解病变部位,大小和与整个胃的关系。但要在X线下进行,要接受一定量的放射线照射,病变影像是通过X射线投照到荧光屏上的投影,而非直接观察病变,因此阳性率不如胃镜高,且不能活检,不能同时进行治疗,因此近年在上消化道疾病诊断中,胃镜检查已呈普及增多的趋势。


 (罗瑕)

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