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身材矮小是指身高矮于健康的同性别同年龄儿童平均身高的2个标准差或身高在同龄儿第3百分位数以下的儿童。在人群中身高在-2SD~+3SD之间的人有些人并不是病人,因此,对身材矮小的儿童判断是正常还是有生长障碍疾病,有时较困难。也有一些生长正常的儿童可因某种原因突然发生生长停滞,持续1~2年后身高也矮于-2SD。为了解每个儿童的生长规律,有必要了解其生长的百分位线,对矮小儿童的遗传背景、出生史、喂养史、生长发育史、既往史等进行详细的询问并仔细体检,结合其年龄段的高度进行综合的分析判断,才能初步判定其是正常的生长还是有生长障碍疾病。
北京协和医院曾在北京市东西城区调查,低于第三百分位的占千分之1.9,也就是1000名孩子中约有2名矮小,其中家族性矮小占十分之一,体质性生长发育延迟(即所谓晚长的孩子)占五分之一,家族性矮小和体质性生长发育延迟同时存在的儿童矮小更加明显,以上两种原因引起的矮小占38.6%,即10个矮小的孩子中约有4个是因为父母身材矮小或青春发育晚的遗传因素造成的。其他原因有全身性疾病(如营养不良、慢性腹泻、哮喘)、先天性和遗传性疾病及内分泌疾病引起的矮小。其中真正是生长激素缺乏症即垂体性侏儒更少,约是8646个儿童中有1个,也就是万分之一。
石家庄市第一医院 内分泌科 主任医师 吴韬

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