胰腺癌
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胰腺癌
汇海 副主任医师  |   北京中医药大学 中医肿瘤科
创建:2014-05-15
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XXX,女,60岁,汉族。纳呆,胃脘部疼痛,曾到多家医院检查(CT,彩超等),提示胰腺癌肝转移,同时也接受了化疗、放疗,但效果不佳,病情尚待寻找治疗方案。

主诉  腹痛、腹胀、恶心、纳差3月。

望诊  面色灰黯,似黎色,唇干淡,舌苔白、厚、腻,舌质绛,全身性黄染,巩膜尤甚。

闻诊  周身散发出一股腥臭味,语声低弱,少言懒语,很少出虚恭。

问诊  因食凉便感胃脘胀疼,畏寒怕冷四肢不温,多衣被,喜热饮,恶油腻,遇阴冷气候疼痛加剧,恶心呕吐,手脚凉至手肘关节,足凉至踝,膝关节。腹中脘处剧烈持久性疼痛。

切诊  两脉沉紧,上腹部凉尤明显,其他部位皮肤亦偏凉。

辨证及证型诊断

1.人阳亏寒盛型胰腺积病;

2.肝失疏泄条达型积病。

治则  回阳温营化凝,削坚软积,疏肝理气软坚散结。

处方  制附子(先煎1小时)、麻黄、肉桂、炮姜、生白芍、威灵仙、细辛、茯苓、炙水蛭、壁虎、土元、黄连、生黄芪、蜈蚣、藏红花、炙甘草、生姜。30付水煎1日1剂,早晚分服,盖被微取汗,然汗慢收敛。

注意事项  忌食生冷,房事。

二诊  患者服中药30天,述前症状已大改观,改善,体重增加,精神状态良好,要求继续服中药治疗。

处方  制附子(先煎1小时)、麻黄、细辛、肉桂、炮姜、生白芍、威灵仙、黄连、壁虎、土元、枸杞子、凤仙子、蜈蚣、小花蛇、生黄芪、炙甘草。30付水煎服1日1剂,早晚分服。

三诊  服中药30天后,前述症状已无存,但需继服中药治疗。

处方  巴戟天1、补骨脂、枸杞子、制首乌、首乌藤、五味子、女贞子、壁虎、蝮蛇、小花蛇、生黄芪、威灵仙、炙甘草、藏红花。30付水煎服1日1剂,早晚分服。

病案分析  恶性肿瘤是一种常见疑难杂症,用纯中药大热药,温回阳归,用发散以打开质地坚硬如石的肿块,用以化毒,解毒之药以解毒邪。

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