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先天性心脏病
    暂无此疾病的就医指南

    了解症状

    先天性心脏病有哪些症状?

    先天性心脏病(简称先病)的症状轻重不一。部分先天性心病症状较轻或者没有明显症状,部分可表现为以下几个方面:

    • 不易安抚的哭闹,烦躁

      患儿容易烦躁,稍有不顺就会哭闹,怎么哄都哄不好。

    • 喂养困难、育不良

      不好好吃饭,婴儿吃奶吃得少,或者对食物没有兴趣;长得比正常同龄人慢,身材矮小,身体瘦弱,有的人会有智力低下。

    • 反复呼吸道感染

      容易感冒,感冒了轻易也好不了, 一般人一周就好了,有先心病的人可能需要半个月,甚至更久。

    • 心悸促、咯血

      即便不是夏天,正常活动的时候也容易出汗,同时还有心悸、气促的表现,有的人会出现咯的症状。

    • 活动量受限、蹲踞、胸痛晕厥

      不能像正常人一样活动,常常会觉得累,行走一段时间之后,突然蹲下,以缓解身体的不适。还会有胸痛、晕的情况发生。

    • 青紫

      也称发绀、紫绀。表现为手指、脚趾的指(趾)及嘴唇颜色发青,哭闹、情绪激动的时候更明显,年龄越大可能症状越严重。

    有相同或相似症状,还有可能是其他疾病!

    先天性心脏病是一类疾病,包括房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭动脉瓣闭锁、右心室双出口等多种疾病,这些疾病可能会有相似的症状,需要到医院进一步检查明确诊断,以便治疗。

    可能原因

    遗传因素

    先天性心脏病是可能遗传给下一代的,具有一定的家族发病趋势,与单基因遗传缺陷和染色体畸变有关。

    胎儿发育异常

    影响胎儿生长发育的因素是指母亲在妊娠期曾接触特殊化学物质、辐射,病毒感染,服用特殊药物,生活在高原地区,有不良生活习惯等。

    • 辐射

      孕妇在短时间内照射大剂量电离辐射(如X 射线)可能引起胎儿的畸形和死亡。

    • 接触化学物质

      在怀孕期间,孕妇接触过某些化学物质,如除草剂、灭鼠剂、干洗剂、重属、处理剂,空气污染物中的二化氮、一氧化碳、臭氧、二氧化硫等,也能导致先天性心脏病的发生。- 不良生活习惯

      夫妻在备孕时有酗酒、吸烟等习惯,或长期被动吸烟,也就是俗话说的“吸二手烟”。

    • 感染

      怀孕时感染了病,尤其是怀孕的前3个月,会使孩子患上先天性心脏病的风险急剧增加。

    • 药物

      怀孕时服用了某些抗癫痫、抗抑郁、抗高血压的药物。

    • 身心疾病

      孕妇受到极度的精神刺激或长时间精刺激,或患有糖尿病、发热性疾病,及妊娠期肥胖都可能导致胎儿畸形

    危害与严重性

    先天性心脏病有哪些危害?

    • 影响生长发育

      部分有先天性心脏病的人,可能比同龄人生长发育缓慢,身材较为瘦小、瘦弱。

    • 容易发生感染

      有先天性心脏病的人可能经常感冒,还容易得肺炎

    • 出现缺氧

      部分先天性心脏病表现为胸闷呼吸急促、口唇黏膜青紫,指趾末端膨大等缺氧症状。

    • 可能引起严重的并发症

      包括心力衰竭心律失常肺动脉高压、咯血、感染性心内膜炎栓塞、脑脓肿、缺氧发作等。

    有先天性心脏病的人能活多久?

    先天性心脏病可分为简单先天性心脏病和复杂先天性心脏病。

    • 简单先天性心脏病及时治疗后,绝大多数可以正常工作生活,寿命接近正常人。

    • 复杂先天性心脏病,根据心脏结构畸形程度的不同,出生后存活的时间也不相同。部分患者可能出生后就会面临死亡,部分患者可以活到成人。

    • 复杂先天性心脏病手术治疗后的生存状态及寿命,取决于心脏畸形矫治的满程度。手术后心脏结构及功能越接近正常人,其生存状态及寿命就越接近正常人。

    就诊前准备

    需要去哪个科室就诊?

    如果有喂养困难、青紫、蹲踞、呼吸困难、生长发育缓慢等症状,可以去专业的儿童医院心血管外科或心脏中心就诊。如果没有专业的儿童医院,可以选择综合医院儿科、小儿外科等科室就诊。如果以上科室都没有,可以到心外科或胸外科就诊。

    就诊前需要做哪些准备?

    • 可以通过医院网站、挂号网、114平台等提前挂号,也可以就诊当天到医院挂号。

    • 就诊当天需要携带医保卡、身份、病历等相关资料。

    医生可能会问到哪些问题?

    • 孩子有什么不舒服?

    • 吃奶或吃饭好不好?

    • 有没有口唇青紫、呼吸急促等情况?

    • 症状什么时候开始出现?持续多久了?

    • 有没有在其他医院看过,做了什么检查,结果如何?

    • 有没有吃过什么药?

    • 有没有心脏以外的其他疾病?

    • 有没有做过手术?

    • 有没有食物、药物过敏的情况?

    • 家里人有没有类似疾病?

    • 母亲在怀孕的时候有没有得过什么病?吃过什么药?接触过什么有毒的东西?

    可能做的检查

    体格检查、超声心动图

    体格检查

    • “看”

      观察一般状态、青紫程度,有无呼吸急促,有无发育迟缓,有无合并其他畸形。

    • “听”

      了解心脏病理性杂音的特点,肺部有无啰音等。

    • “摸”

      了解有无脏肿大。

    • “叩”

      了解心脏的大小。

    辅助检查

    • 心电图

      心电图能初步判断是否存在心律失常、心肌缺血心脏扩大或肥厚等情况。

    • X线片

      X线片可以观察心脏的大小及肺血分布情况。

    • 超声心动图

      超声心动图可以从不同角度观察到心脏缺损的类型和大小,是诊断先天性心脏病的主要手段。

    • 心血管造影

      心血管造影可以清晰地显示右心室流出道的解剖形态、狭窄程度以及肺动分支有无狭窄,有无体肺侧支形成,还可以了解冠状动脉的分布是否有异常。

    常用的治疗方法

    先天性心脏病的治疗比较复杂。怎么治、什么时候治,取决于心脏畸形的情况及心脏畸形对机体的危害程度。多数先天性心脏病需要手术治疗,通过手术修复心脏畸形,药物控制心律失常等症状及预防并发症的发生。

    药物治疗

    先天性心脏病简单的说就是心脏发育的缺陷和畸形,这是药物不能改变的。

    药物治疗的主要目的,是控制和治疗部分症状和并发症,例如咯血、肺炎、心力衰竭、心律失常、肺动脉高压、感染性心内膜炎等。手术前也会配合使用一些药物,以便手术效果更好。

    手术治疗

    外科手术是治疗先天性心脏病的主要方法。

    手术方法大致可分为:根治手术、姑息手术、心脏移植三类。

    根治手术

    根治手术可以使患者的心脏缺损或畸形回到正常人的结构。

    姑息手术

    姑息手术仅能起到改善症状的作用,而不能达到根治效果,主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病,如改良Glenn、Fontan手术。或者作为一种预备手术,促使原来未发育完善的结构生长发育,为根治手术创造条件,如体-肺分流术等。

    心脏移植

    心脏移植主要用于心脏功能完全衰竭,以及无法用目前的手术方法治疗的复杂性先心病。

    介入治疗

    主要目的大致分为两类。

    用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄,如主动脉瓣狭窄肺动脉瓣狭窄主动脉缩窄等。

    利用各种记忆金属材质的特质封堵器,堵闭不应有的缺损,如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。

    ``` tips(小贴士)

    手术和介入治疗如何选择,需要根据患者的具体情况而定。所有治疗应在正规医院由专业的心脏科医生完成。切忌道听途说,或者听信“”医生的意见,从而遭受不必要的痛苦或者失去手术机会。

    孕期发现胎儿先天性心脏病怎么办?

    先天性心脏病有简单的,也有复杂的,不能统一说明。所以,如果在孕期发现了胎儿有先天性心脏,建议在咨询专科医生后作出合适的决定。

    术后注意事项

    • 手术多在胸部正中切口,胸愈合需要时间较长。年龄大点的要避免双上肢用力,比如提拿重物、骑自行车、做俯卧撑等,以防止胸骨再次受伤,而长不好。年龄小的要防止鸡胸的发生。

    • 控制体(包括汤、水、稀饭)的食入量,过多的液体进入身体,容易导致心脏功能不全。

    • 术后出现食欲差、恶心呕吐、四肢末梢凉、尿量少、心跳加快等,及时到医院检查可以明确诊断。

    • 术后早期活动要适量,术后1个月内避免较剧烈的活动,可逐渐增大活动量,在家人帮助下适当活动,避免长期卧床。

    • 严格按照医嘱服用药物。

    了解复诊

    通常术后1个月、3个月、1年需要到医院复查。如果心脏结构、功能正常,没有不适,可以3~5年左右复查一次。如果心脏结构及功能存在问题,应遵医嘱复查。

    出院以后如果出现心悸、气促、腹胀水肿、食欲不振等情况,应及时就诊。

    日常保健

    运动

    简单的、心脏结构比较完整的先天性心脏病,在治愈后可以正常活动。复杂的先天性心脏病,需要在专业医生的建议下,适当活动。

    先心病即使是治愈了,能不能参与体育运动及重体力劳动,要遵照医生的建议。

    日常出行

    治愈后的先天性心脏病与常人无异,可以坐飞机、车、轮船等交通工具。

    生活习惯

    为患儿安排合理的生活制度,既要增强锻炼、提高机体的抵抗力,又要适当休息,避免劳累过度,防止剧烈活动。

    注意休息

    正常活动时,如果出现呼吸急促、胸闷等症状,应立即休息,即使在症状缓解后,也应该注意按时作息,避免劳累、熬夜。

    控制好情绪

    • 小儿

      父母亲人多陪伴和安慰,耐心的安抚,悉心的照顾,帮助小儿改善情绪。

    • 成人

      鼓励自己保持乐观,经常与周围的亲友进行交流,可以帮助你减轻焦虑和紧张的情绪。

    健康饮食

    给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食,以增强体质。低盐低脂饮食,多吃新鲜水果、蔬菜,少食多餐,避免饮酒、喝咖啡、喝浓茶等。

    改善环境

    注意环境卫生,经常通风;保持较为安静的环境,少去人多而密集的地方。

    预防感染

    先天性心脏病的患儿体质弱,易感染疾病,尤其是呼吸道疾病,且易并发心力衰竭,故应仔细护理,随着季节的变换,及进增减衣服。平时应尽量少带患儿去公共场所,在传染病好发季节,尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时,应积极控制感染。

    先天性心脏病患者妊娠期间要注意什么?

    有先天性心脏病的人如果怀孕,发生危险的情况远高于正常人,建议经过治疗以后,在医生的指导下选择怀孕的时机,并且需要在饮食、日常活动、药物、产检等方面更加谨慎。

    • 定期检查

      遵医嘱,定期产前检查,了解胎儿发育情况,尽早完成胎儿先天性心脏病的的筛查。

      随着胎儿的生长发育,不断增加孕妇的心脏负担,因此,应定期到心血管内科复查心脏功能,评估心脏风险。如果病情严重,可能会提前终止妊娠,要有心理准备。

      孕早期进行核磁检查和心导管介入治疗时,提醒医生做好胎儿的防护工作。

    • 防止和治疗感染

      要防止感染,不去人群密集处,多开窗透气,适时增减衣物等。如果出现呼吸道感染、牙龈炎等情况,要及时治疗。

    • 遵医嘱用药

      大多数药物对胎儿都是有影响的,无论什么情况下,不能随便使用药物,必须在医生的指导下用药。

    • 提前住院待产

      孕晚期,心脏的负担会越来越重,可能需要医生的帮助才能降低危险,所以要提前住院,避免发生意外。

    • 随诊

      如果出现心悸、气促、胸闷、夜间不能平卧等情况,可能是发生了心功能衰竭,要马上到医院就诊。

    诊疗误区

    先天性心脏病是一种疾病!

    不对。先天性心脏病是一类疾病的总称,医生常常把先天性心脏病分为简单和复杂两种类型。

    简单先天性心脏病常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等。复杂先天性心脏病常见有法洛四联症、大动脉转位、完全性肺静脉异位引流,肺动脉闭锁、右心室双出口等。

    先天性心脏病治不好!

    不对。简单的先天性心脏病,多数是可以通过手术治愈的。复杂的先天性心脏病,手术治疗也可以缓解症状,部分人甚至可以与正常人一样。

    先心病必须手术!

    不对。是否手术主要取决于心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如房间隔缺损、单纯肺动脉瓣狭窄,如缺损直径小,对血流动力学无明显影响,可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病,如完全性大动脉转位或左心发育不良综合征,在出生后必须立即手术,否则患儿将无法生存。

    温馨提示: 以上内容仅供参考,具体诊疗请遵循医生指导。 百科名医网版权所有,未经许可不得转载。
    专家
    罗国华
    主任医师
    中国医学科学院阜外心血管病医院 小儿心脏外科